5歲男孩骨折后胳膊被銹住！五歲男孩李遠(yuǎn)一個(gè)半月前騎自行車(chē)摔傷，左手撐地導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)骨折。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院石膏固定四周拆除后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子左肘僵硬，伸直、抓握和吃飯都困難。隨后，他們前往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，被診斷為“創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬”。醫(yī)生提醒，骨折創(chuàng)傷后要謹(jǐn)防此類(lèi)問(wèn)題，盡早接受康復(fù)治療是關(guān)鍵。

在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診室，副主任醫(yī)師陳琛檢查發(fā)現(xiàn)，李遠(yuǎn)的左肘關(guān)節(jié)彎曲只能到95°（正常150°），伸直卡在50°（正常0°），活動(dòng)范圍不足正常三分之一，如同生銹的門(mén)軸被死死卡住。結(jié)合X光片明確診斷為“創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬”。

陳琛解釋?zhuān)怅P(guān)節(jié)受傷后極易僵硬，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超其他大關(guān)節(jié)，源于其“先天設(shè)計(jì)”的矛盾性。肘關(guān)節(jié)空間狹小，僅約一個(gè)火柴盒大小，卻密集排列著骨骼韌帶，且包裹關(guān)節(jié)的“關(guān)節(jié)囊”異常脆弱。骨頭韌帶受傷需打石膏“靜養(yǎng)”愈合，但狹小空間和嬌嫩關(guān)節(jié)囊經(jīng)不起久不動(dòng)彈，固定超過(guò)三到四周，關(guān)節(jié)囊及周?chē)M織就會(huì)粘連、攣縮，活動(dòng)范圍急劇縮小，時(shí)間越久粘連越頑固，最終關(guān)節(jié)會(huì)變得僵硬。

“養(yǎng)傷”需固定，“防僵”要活動(dòng)，這對(duì)矛盾要靠康復(fù)醫(yī)學(xué)調(diào)和，且是與時(shí)間的較量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科副主任、副主任醫(yī)師王井泉介紹，介入時(shí)機(jī)至關(guān)重要，既要保障損傷結(jié)構(gòu)安全愈合，又要盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能?；诖耍祻?fù)醫(yī)學(xué)科骨關(guān)節(jié)小組為李遠(yuǎn)制定了綜合方案：先進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，確保骨折部位穩(wěn)定，避免二次傷害；評(píng)估達(dá)標(biāo)后，運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等手法松解粘連組織，同步開(kāi)展科學(xué)、安全的功能鍛煉，指導(dǎo)患兒及家屬執(zhí)行；必要時(shí)采用“石膏開(kāi)窗”策略，在確保骨折固定前提下，階段性開(kāi)窗訓(xùn)練，打破制動(dòng)枷鎖，恢復(fù)活動(dòng)能力。經(jīng)過(guò)科學(xué)干預(yù)，李遠(yuǎn)肘關(guān)節(jié)功能奇跡般恢復(fù)，現(xiàn)已重返校園。