醫(yī)保個賬“沉睡”資金正在盤活 跨省共濟加速推進！31個省份均已開通醫(yī)保錢包，但各省份的開通范圍有所不同。由于醫(yī)保個人賬戶原有的地域限制，年輕人在外打拼時，其醫(yī)保賬戶中的資金往往處于閑置狀態(tài)，而留在家鄉(xiāng)的年邁父母在求醫(yī)問藥時卻需要精打細算。然而，去年末上線的醫(yī)保錢包正在逐漸打破這一壁壘。

截至7月末，31個省份及新疆生產(chǎn)建設兵團均已開通醫(yī)保錢包。通過醫(yī)保錢包進行職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟的累計金額在今年前7個月從年初的400多萬迅速增加到4000多萬元。不僅跨省共濟得到推進，醫(yī)保個賬基金的省內(nèi)共濟制度也已完善，既可通過即時調(diào)用被綁定人個人賬戶的方式，也可以通過醫(yī)保錢包進行省內(nèi)共濟。2025年1月至7月，職工醫(yī)保個人賬戶共濟人次達到2.31億，金額為304.57億元。

我國職工醫(yī)保制度自1998年建立以來，一直實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。近年來，醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)存規(guī)模不斷擴大，從2020年的10096億元增長到2024年的1.45萬億元。醫(yī)保部門持續(xù)推進醫(yī)保個人賬戶改革，提高資金使用效率。全國職工醫(yī)保個人賬戶支出占收入比例從2019年的81%提高至2023年的96%，2024年略降為92%。門診共濟保障改革之后，醫(yī)保個人賬戶的當期結(jié)余逐漸從原來的近2000億降到2024年的510億元，更多醫(yī)保資金直接用于減輕參保人的醫(yī)療負擔。

醫(yī)保個人賬戶使用范圍的擴大有助于盤活“沉睡”資金。2025年7月，國辦再次印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由配偶、父母、子女擴大至參加基本醫(yī)保的近親屬?！?024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍拓寬至近親屬，資金使用逐步實現(xiàn)由省域內(nèi)共濟擴大到跨省共濟。2024年個人賬戶共濟使用金額為512億元，有效減輕了參保人就醫(yī)負擔。

省內(nèi)共濟在個人賬戶共濟中占比最大，絕大部分省內(nèi)共濟是通過即時調(diào)用被綁定人個人賬戶方式實現(xiàn)。2025年1月至7月，通過進行職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟的人次達到2.31億，共濟金額為303.41億元。從省內(nèi)共濟的人次來看，江蘇最多，達2839.81萬人次；從金額上來說，浙江以45.25億元居首位。同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)共濟2.12億人次，共濟金額269.94億元；省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟1950.72萬人次，共濟金額33.47億元。從共濟用途看，用于支付定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔的醫(yī)療費用274.87億元，用于支付定點零售藥店發(fā)生的個人負擔的費用17.34億元，用于參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費7.09億元。

醫(yī)保錢包的上線成功喚醒了職工醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)存資金，讓“家庭小共濟”跨越地域限制，切實減輕了群眾就醫(yī)負擔。醫(yī)保錢包是一種新型醫(yī)保支付載體，與個人醫(yī)保碼相關聯(lián)，可用于近親屬間醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬、就醫(yī)購藥費用結(jié)算、居民醫(yī)保個人繳費等業(yè)務場景，資金實時到賬且沒有手續(xù)費。隨著醫(yī)保錢包覆蓋范圍不斷擴大，職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟轉(zhuǎn)賬金額也呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。2024年12月2日率先在9個省份上線，2025年1月轉(zhuǎn)賬金額為469.82萬元，之后的幾個月內(nèi)轉(zhuǎn)賬金額持續(xù)增長，7月達到2209.06萬元，1月至7月累計的轉(zhuǎn)賬金額為4663萬元。

個人賬戶跨省共濟有助于減輕家庭醫(yī)療負擔，共濟資金有效減輕了家庭在面對高額醫(yī)療費用時的經(jīng)濟壓力，同時也增強了家庭醫(yī)療保障能力。我國跨省流動人口規(guī)模由“六人普”的8587.6萬上升到“七人普”的12483.7萬，增加3896.1萬。醫(yī)保個人賬戶跨省共濟可以讓身處不同省份的家庭成員靈活高效地調(diào)配和使用個人賬戶資金，以應對醫(yī)療保障資金需求。新一年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險集中征繳期即將啟動，醫(yī)保個人賬戶跨省共濟還將利好居民醫(yī)?；I資和繳費。中西部人口在東部工作所繳納的個賬資金可以回流一部分到其父母所在地，用于繳納居民醫(yī)保費用，有助于提升居民醫(yī)保參保比例。

個人賬戶跨省共濟的實現(xiàn)將進一步促進大規(guī)模資金流動和信息共享，有助于促進醫(yī)藥資源的合理配置。醫(yī)藥機構將更加準確地了解群眾需求，從而提供更精準、更高效的醫(yī)藥服務，有效促進醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。隨著共濟資金規(guī)模進一步擴大，盤活的這部分存量很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂冕t(yī)保就診的需求，也有利于縮小不同地區(qū)間的醫(yī)藥資源差距，使更多地區(qū)和家庭能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務。目前，個人賬戶跨省共濟已經(jīng)實現(xiàn)秒到賬。參保人可在省內(nèi)開通醫(yī)保電子錢包的定點醫(yī)藥機構進行就醫(yī)購藥，個人負擔部分按照先個人賬戶后醫(yī)保電子錢包的順序支出，不足部分現(xiàn)金支付。