近日，一位35歲的男性患者因意識模糊、呼吸急促被緊急送往醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查，他的隨機血糖高達(dá)28mmol/L，血酮體顯著升高，動脈血pH值僅為7.15，被確診為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。經(jīng)過緊急補液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂后，患者終于轉(zhuǎn)危為安。這樣的案例并不罕見，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時可危及生命。

一、什么是糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時發(fā)生的急性代謝紊亂。當(dāng)身體無法利用葡萄糖作為能量來源時，就會轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生酸性物質(zhì)“酮體”。酮體在血液中積累過多，導(dǎo)致血液變酸，引起嚴(yán)重代謝性酸中毒。

二、警惕這些危險信號：

糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生往往有跡可循。在發(fā)病前數(shù)天，患者通常會出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)：

1.消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。

2.呼吸改變：呼吸深快，呼出氣體有爛蘋果味（丙酮氣味）。

3.脫水表現(xiàn)：皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少。

4.神經(jīng)精神癥狀：頭痛、嗜睡、意識模糊、昏迷。

當(dāng)聞到患者呼出的氣體中帶有類似爛蘋果的酸味時，醫(yī)護(hù)人員立刻高度警惕酮癥酸中毒的可能；觸摸患者的皮膚，能感到異常干燥且缺乏彈性，這是嚴(yán)重脫水的典型表現(xiàn)。

三、主要誘因需知曉：

了解DKA的常見誘因有助于預(yù)防其發(fā)生：

1.感染：最常見誘因，占50%以上，如呼吸道、消化道感染。

2.胰島素使用不當(dāng)：擅自減量或停用胰島素。

3.飲食失控：大量進(jìn)食高糖高脂食物或酗酒。

4.應(yīng)激狀態(tài)：創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、精神壓力過大。

四、緊急治療與應(yīng)對：

DKA是醫(yī)療急癥，需立即就醫(yī)。治療主要包括：

1.快速補液：糾正脫水，恢復(fù)血容量。

2.胰島素治療：持續(xù)靜脈輸注，降低血糖和酮體。

3.糾正電解質(zhì)紊亂：特別是鉀離子的補充。

4.去除誘因：如抗感染治療。

5.密切監(jiān)測：血糖、電解質(zhì)、生命體征等。

6.預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療：糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測血糖，合理飲食，避免酗酒，預(yù)防感染，并在疾病或應(yīng)激狀態(tài)下及時調(diào)整治療方案。

五、哪些人需要特別警惕？

DKA可發(fā)生于任何糖尿病患者，但以下人群風(fēng)險更高：

1.1型糖尿病患者：尤其胰島素使用不規(guī)范者。

2.青少年患者：癥狀可能不典型，易被忽視。

3.老年人：對酮癥酸中毒的耐受性較差

4.孕婦：糖尿病孕婦更易發(fā)生。

糖尿病酮癥酸中毒起病急、進(jìn)展快，但若能及時識別早期癥狀并立即就醫(yī)，絕大多數(shù)患者能夠康復(fù)。糖尿病患者和家屬了解這一急癥的相關(guān)知識，十分必要。