27歲孕媽突發(fā)心梗 多學(xué)科協(xié)作救治 成功守護(hù)“心”生。在長沙市第四醫(yī)院，發(fā)生了一則感人至深的故事。懷孕31周的楊女士突發(fā)心肌梗死，情況危急。心血管內(nèi)科四病區(qū)與婦產(chǎn)科等多學(xué)科協(xié)作，在關(guān)鍵時(shí)刻為母嬰架起希望通道，成功守護(hù)了她們的生命。

27歲的楊女士懷孕以來，產(chǎn)檢指標(biāo)一直正常，家人滿心期待寶寶的到來。然而幾天前，她突然出現(xiàn)胸痛、胸悶和大汗淋漓等癥狀，家屬緊急將她送往長沙市第四醫(yī)院急診急救中心。入院后，值班醫(yī)生迅速啟動(dòng)急診評估，心電圖顯示患者“下壁導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高”，這是年輕孕婦合并急性心肌梗死的罕見且兇險(xiǎn)情況，母嬰生命安全面臨巨大威脅。

時(shí)間就是生命，心血管內(nèi)科四病區(qū)、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、麻醉手術(shù)科等科室迅速響應(yīng)，展開了一場生死時(shí)速的搶救。短短幾分鐘內(nèi)，心血管內(nèi)科四病區(qū)吉紹葵副主任醫(yī)師完成床旁評估，綜合母體與胎兒雙重風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家屬充分溝通后，決定立即實(shí)施冠脈造影，并根據(jù)情況開展介入治療。心血管內(nèi)科四病區(qū)主任何文華為楊女士進(jìn)行冠脈造影檢查，結(jié)果顯示其右冠脈近段完全閉塞，冠脈內(nèi)已形成血栓，更棘手的是，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)楊女士患的是罕見的“自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（SCAD）”。

治療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，迅速實(shí)施血栓抽吸、冠脈內(nèi)溶栓及IVUS檢查。經(jīng)過緊張有序的操作，楊女士閉塞的冠脈血流成功恢復(fù)至TIMI 3級(jí)（正常血流水平）。隨著血運(yùn)恢復(fù)，楊女士的胸痛癥狀明顯緩解，胎心監(jiān)護(hù)也趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后，住院醫(yī)師在床旁嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整藥物；護(hù)理人員精心護(hù)理，楊女士及胎兒情況逐漸穩(wěn)定，目前已順利出院。

何文華解釋，冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的“生命管道”。當(dāng)血管內(nèi)層突然裂開，血液沿著血管壁的夾層流動(dòng)并擠壓血管腔，就叫自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（SCAD）。它會(huì)讓血管嚴(yán)重變窄甚至完全堵塞，引發(fā)急性心肌梗死。女性懷孕期間，體內(nèi)的激素水平、血容量和心臟負(fù)荷都大幅增加，使血管壁更“脆弱”；分娩及產(chǎn)后血壓波動(dòng)、用力或情緒壓力，也可能成為誘因。

這種疾病的典型癥狀包括：突發(fā)壓榨樣胸痛，可放射至背部、頸部或左臂；出冷汗、呼吸困難、心悸、惡心甚至?xí)炟?。如出現(xiàn)上述癥狀務(wù)必立刻就醫(yī)，不要自行等待觀察。大多數(shù)心肌梗死源自動(dòng)脈粥樣硬化和血栓，而“自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（SCAD）”是血管壁“分層”造成的急性狹窄或阻斷，并非斑塊破裂，因此治療策略不同。大多數(shù)患者規(guī)范治療后恢復(fù)良好，但產(chǎn)后相關(guān)的“自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（SCAD）”仍需定期隨訪。下一次懷孕前，應(yīng)與心內(nèi)科醫(yī)生充分評估風(fēng)險(xiǎn)，并在孕期接受多學(xué)科聯(lián)合管理。

何文華提醒，女性孕期或產(chǎn)后突發(fā)胸痛，必須立刻就醫(yī)，越早開通血流，母嬰才越安全。