2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資與保障方案已明確，新一年度的居民醫(yī)保將繼續(xù)加大財(cái)政投入，提升保障能力，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，筑牢民生健康防線(xiàn)。2026年度居民醫(yī)保集中征繳期從2025年10月17日至2026年2月25日。在2025年底前完成參保繳費(fèi)的居民，可從2026年1月1日起享受全年醫(yī)保待遇。2026年1月1日至2月底期間繳費(fèi)的，則從繳費(fèi)之日起享受相關(guān)待遇。

2025年全省居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到700元。按中央和地方財(cái)政補(bǔ)助政策，一般縣中央財(cái)政負(fù)擔(dān)60%，享受西部政策的縣中央財(cái)政負(fù)擔(dān)80%。除中央財(cái)政補(bǔ)助外的地方財(cái)政補(bǔ)助部分，全省117個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃分為5檔，具體分擔(dān)比例按有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。市縣財(cái)政部門(mén)要足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金，并于10月31日前撥付到位。2025年預(yù)收2026年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。

在加大籌資力度的同時(shí)，醫(yī)保保障能力也將同步增強(qiáng)。全面落實(shí)全省統(tǒng)一的住院、普通門(mén)診統(tǒng)籌、“兩病”門(mén)診用藥保障和門(mén)診“雙通道”藥品等待遇保障政策，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在70%左右，積極推進(jìn)門(mén)診慢特病待遇統(tǒng)一。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，以及參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。進(jìn)一步加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障，將參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入普通門(mén)診統(tǒng)籌范圍。協(xié)同推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)。

提升大病保險(xiǎn)保障效能，依據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保障籌資能力、大病高額醫(yī)療費(fèi)用等情況，合理確定大病保險(xiǎn)籌資水平，維護(hù)收支平衡和資金安全。落實(shí)好困難群眾分類(lèi)資助參保政策，2026年防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象參加居民醫(yī)保醫(yī)療救助資助標(biāo)準(zhǔn)仍按280元/人/年執(zhí)行。

為防止因病致貧、因病返貧，醫(yī)療救助的托底作用將進(jìn)一步夯實(shí)。深入落實(shí)全民參保計(jì)劃，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，切實(shí)做好學(xué)生、兒童和流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作。全面落實(shí)“出生一件事”和新生兒落地參?；菝裾?。高校學(xué)生可按學(xué)制一次性繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，學(xué)制期內(nèi)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不再補(bǔ)繳，出現(xiàn)轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、參軍等離校情形的可申請(qǐng)退取剩余年度的醫(yī)保費(fèi)用。持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保相同標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。切實(shí)做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，確保各統(tǒng)籌地區(qū)兩類(lèi)人員參保率穩(wěn)定在99%以上，實(shí)現(xiàn)參保動(dòng)態(tài)全覆蓋，確保應(yīng)保盡保。