男子誤吞魚刺穿透胃壁“鉆”入肝臟。

“只是一根魚刺，怎么會跑到肝里去？”37歲的李先生（化名）至今仍難以相信，這根藏在體內(nèi)半個月的“隱形殺手”，竟險些讓他陷入生命危險。

半月前，李先生在沒有明顯感覺的情況下，不小心吞食了一根魚刺。幾天后，他陸續(xù)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、畏寒等癥狀，體溫一度高達(dá)40℃。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生診斷為“肝膿腫”，并給予抗炎、補(bǔ)液及穿刺引流治療?？筛邿磸?fù)、腹痛難解，始終沒有找到確切的病因。

直到進(jìn)行CT檢查時，醫(yī)生才驚訝地發(fā)現(xiàn)——肝臟左葉靠近胃賁門處，竟有一條細(xì)長的高密度影，形似魚刺。原來，那根魚刺在吞咽后穿透了胃壁，從賁門區(qū)域“鉆”入肝臟，引發(fā)感染與膿腫。在簡單進(jìn)行肝膿腫介入穿刺引流后，當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生評估后認(rèn)為，要徹底清除異物，需要進(jìn)行左半肝切除手術(shù)，但這對于李先生來說，創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，他難以接受。

為尋求更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療，經(jīng)當(dāng)?shù)貎?nèi)鏡醫(yī)生介紹后李先生輾轉(zhuǎn)來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心?！棒~刺位置非常兇險，就在賁門旁刺入左肝，緊貼大血管?！苯釉\的周平紅主任介紹，“病程長、腹腔感染粘連嚴(yán)重，術(shù)中可能找不到魚刺，一旦操作不慎也會造成內(nèi)鏡下無法控制的大出血。”周主任提出了個大膽的設(shè)想——能否通過胃鏡，在食道管壁夾層建個隧道“開一扇門”，直接進(jìn)入腹腔取出魚刺？這個想法意味著要讓內(nèi)鏡“跨越”胃壁的天然邊界，是一次前所未有的嘗試。術(shù)前，周平紅主任帶領(lǐng)內(nèi)鏡團(tuán)隊按照術(shù)前CT檢查，反復(fù)推演每一步操作路徑，力求安全與精準(zhǔn)兼顧，在手術(shù)開始前由團(tuán)隊蔡明琰副主任醫(yī)師進(jìn)行超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位，為建立黏膜下隧道指明方向。

在全麻下，周平紅教授熟練運(yùn)用內(nèi)鏡領(lǐng)域先進(jìn)的“隧道技術(shù)”，先精準(zhǔn)切開胃壁，再將內(nèi)鏡穿過小網(wǎng)膜囊，進(jìn)入腹腔——這一步相當(dāng)于為內(nèi)鏡“開辟”了一條直達(dá)病灶的微創(chuàng)通道。進(jìn)入腹腔后，團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)李先生的網(wǎng)膜與左肝臟緊密黏連。周主任立即與在場的肝外科、放射科、麻醉科醫(yī)生共同討論，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)評估和術(shù)中實(shí)際情況，一致判斷黏連包裹團(tuán)塊處即為異物所在。經(jīng)過耐心分離后，一抹銀光在燈下閃現(xiàn)——那正是長約3.5厘米的魚刺，鋒利如針，已深深嵌入左肝組織中。

周主任穩(wěn)穩(wěn)夾住魚刺，將其完整取出，全程無明顯出血。手術(shù)歷時3小時，患者術(shù)后恢復(fù)順利，體溫恢復(fù)正常，肝膿腫逐漸吸收。李先生免于進(jìn)行高創(chuàng)傷、高風(fēng)險的左半肝切除手術(shù)，保住了完整的肝臟功能。

據(jù)悉，該手術(shù)是全球首例“內(nèi)鏡下經(jīng)食管黏膜下隧道進(jìn)腹肝異物取出術(shù)”，標(biāo)志著內(nèi)鏡技術(shù)在跨腔治療領(lǐng)域新的突破。就像在食管和胃壁上開了一扇“隱形之門”，通過內(nèi)鏡直達(dá)病灶，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全地取出異物，為未來復(fù)雜胸腹腔病變的內(nèi)鏡介入治療提供了全新思路。

從餐桌上的一口魚，到內(nèi)鏡下的精準(zhǔn)操作，這根看似微不足道的魚刺，見證了一場跨越食管、胃、胸腹腔與肝臟的醫(yī)學(xué)奇跡，也展現(xiàn)了中山醫(yī)院內(nèi)鏡團(tuán)隊勇于創(chuàng)新、探索極限的醫(yī)療精神。

專家提醒，魚刺、雞骨、牙簽等尖銳異物一旦誤吞，應(yīng)盡早就診，不可依賴“吞飯團(tuán)”“喝醋”等民間方法自行處理。若異物穿透胃腸壁，可引發(fā)胸腔大出血、腹膜炎、膿腫，甚至危及生命。