維生素D缺乏可能引發(fā)情緒低落、認(rèn)知功能下降等類似抑郁癥的癥狀,嚴(yán)重缺乏時可能加重抑郁癥狀或干擾抗抑郁治療效果。維生素D缺乏與抑郁癥的關(guān)聯(lián)主要與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、炎癥反應(yīng)增加、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子減少、季節(jié)性情緒障礙誘發(fā)、激素水平紊亂等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:
維生素D參與大腦中血清素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的合成。血清素水平不足與抑郁情緒密切相關(guān),當(dāng)維生素D缺乏時,可能通過影響色氨酸羥化酶活性,導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂,進而出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣減退等抑郁樣表現(xiàn)。臨床檢測血清25-羥維生素D水平有助于評估風(fēng)險。
2、炎癥反應(yīng)增加:
維生素D具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,其缺乏可能導(dǎo)致促炎細胞因子如白細胞介素-6水平升高。慢性低度炎癥狀態(tài)會破壞血腦屏障,影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,這種神經(jīng)炎癥機制與抑郁癥的病理生理過程存在交叉。補充維生素D可部分緩解炎癥相關(guān)的抑郁癥狀。
3、神經(jīng)營養(yǎng)因子減少:
維生素D能促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子合成,該因子對神經(jīng)元生長和突觸可塑性至關(guān)重要。長期維生素D不足可能導(dǎo)致海馬體體積縮小、前額葉皮質(zhì)功能受損,這些腦區(qū)結(jié)構(gòu)與抑郁癥狀密切相關(guān)。動物實驗顯示維生素D缺乏會減少神經(jīng)發(fā)生,加重抑郁樣行為。
4、季節(jié)性情緒障礙:
冬季日照減少導(dǎo)致的維生素D合成不足,與季節(jié)性情感障礙高發(fā)存在顯著相關(guān)性。這類患者常表現(xiàn)為冬季抑郁發(fā)作伴隨嗜睡、食欲亢進,其癥狀嚴(yán)重程度與血清維生素D水平呈負相關(guān)。光療聯(lián)合維生素D補充對該類型抑郁改善效果明顯。