家中常備的網(wǎng)紅「神藥」，長(zhǎng)期用危害大，再不停藥就晚了！鼻炎患者的噩夢(mèng)(2)

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2025-11-05 08:19:05 澎湃新聞

有的患者就沒(méi)有這么幸運(yùn)了。在一些耳鼻喉科醫(yī)生分享的病例中，患者的鼻甲已經(jīng)肥大到完全堵住鼻腔，做檢查時(shí)連最細(xì)的內(nèi)鏡都過(guò)不去。完全失去彈性的鼻黏膜已經(jīng)無(wú)法對(duì)任何藥物作出反應(yīng)，最終只能通過(guò)手術(shù)解決。

這些讓萬(wàn)遲、周康這樣的鼻炎患者“欲罷不能”的鼻噴藥，基本都含有減充血?jiǎng)?，如羥甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉等。它們起效迅速，但長(zhǎng)期使用下來(lái)，用藥次數(shù)越來(lái)越多，鼻塞卻越來(lái)越嚴(yán)重。減充血?jiǎng)┦潜乔挥盟幍摹罢?guī)軍”，《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022 年, 修訂版)》指出，減充血?jiǎng)┦悄壳皣?guó)內(nèi)外指南推薦治療鼻炎的二線藥物，適當(dāng)使用可以快速緩解鼻塞癥狀，還能增強(qiáng)鼻噴激素或鼻用抗組胺藥物的療效。減充血?jiǎng)┲阅軌蛴小耙粐娂赐ā钡男Ч?，是因?yàn)樗芗?dòng)腎上腺素能受體，引起血管平滑肌收縮，減輕鼻腔黏膜的充血、腫脹，從而迅速緩解鼻塞。然而，這樣的作用機(jī)制也決定了臨床使用它必須慎之又慎。由于減充血?jiǎng)┎](méi)有任何抗炎作用，只能臨時(shí)緩解癥狀，頻繁使用還會(huì)造成受體下調(diào)、藥物敏感性下降，長(zhǎng)此以往無(wú)異于飲鴆止渴?！吨改稀分赋?，使用鼻噴減充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)選用較低濃度的制劑，且連續(xù)用藥不能超過(guò)兩周，否則將導(dǎo)致反跳性鼻塞，發(fā)生藥物性鼻炎。

在深圳市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師鄢敏的門診中，這樣的病例并不少見。許多患者來(lái)就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了鼻腔黏膜慢性充血、下鼻甲肥厚，呈現(xiàn)出非常典型的藥物性鼻炎的表現(xiàn)。對(duì)于這樣的患者，戒掉減充血?jiǎng)┦潜仨毜?。鄢敏還會(huì)給患者用上正規(guī)的一線治療方案，用鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥或者聯(lián)合口服抗組胺藥。但有些患者還合并有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、下鼻甲骨質(zhì)肥大、下鼻甲黏膜不可逆性肥厚，用藥物治療也沒(méi)有效果，就只能進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療了。

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