家中常備的網(wǎng)紅「神藥」，長期用危害大，再不停藥就晚了！ 鼻炎患者的噩夢(mèng)！秋天來了，變應(yīng)性鼻炎患者們又迎來了“水泥封鼻”的季節(jié)。在電商平臺(tái)搜索“鼻炎藥”，銷量最高的一款商品評(píng)價(jià)中不斷出現(xiàn)“一噴就通暢了”、“睡前噴一下可以舒服入睡”等描述，吸引著飽受鼻塞折磨的患者。

然而，滿懷期待下單嘗試的人們并不知道，用上這個(gè)藥，才是噩夢(mèng)的開始。

萬遲曾經(jīng)也是“鼻炎神藥”的忠實(shí)顧客。大學(xué)時(shí)，朋友向她推薦了一款鼻噴，只需一噴，鼻腔就打開了，眼淚不流了，整晚呼吸順暢。于是，萬遲開始隨身攜帶這個(gè)小藥瓶，只要感到鼻塞就噴一下。時(shí)間一年年過去，她發(fā)現(xiàn)自己的情況越來越糟糕。以前只是換季時(shí)有點(diǎn)鼻塞，后來打掃房間時(shí)瘋狂打噴嚏，換季時(shí)上顎和眼睛也開始癢得難受，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)嗅覺失靈，鼻涕眼淚一起流，夜里難以入睡。同時(shí)，她囤的“神藥”也不再那么“神”了。一開始噴一下可以管一晚上甚至一天，漸漸地只能管幾個(gè)小時(shí)。用藥第六年，萬遲已經(jīng)完全離不開鼻噴，只要不噴就無法呼吸，但即便噴了也只能通暢一小會(huì)兒。她感覺自己比從沒用過這個(gè)藥的時(shí)候還更嚴(yán)重了。

像萬遲這樣戒不掉鼻噴的人還有很多。周康是內(nèi)蒙人，每年蒿草生長的季節(jié)，他和周圍很多人都會(huì)犯鼻炎。然而一年年下來，在藥店里買的鼻噴作用越來越有限，周康只能去醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴他，他已經(jīng)因?yàn)殚L期使用這種“鼻炎神藥”患上了藥物性鼻炎，需要戒斷鼻噴藥。戒藥的第一天，周康的鼻子完全堵死了，強(qiáng)烈的憋悶感讓他一宿沒睡著。第二天鼻塞仍舊嚴(yán)重，頭昏腦漲、坐立不安，整個(gè)人無精打采，熬了一整天，到了晚上還是睡不著。深夜意志力最薄弱的時(shí)候，周康從柜子里翻出了之前沒有用完的鼻噴，經(jīng)過一番激烈的思想斗爭后把它們?nèi)既拥袅恕！搬t(yī)生說完全戒斷可能得要大半個(gè)月，如果不斷掉自己的后路，我覺得我沒法熬過去?！北M管過程十分痛苦，但萬遲和周康最終都戒掉了鼻噴。

有的患者就沒有這么幸運(yùn)了。在一些耳鼻喉科醫(yī)生分享的病例中，患者的鼻甲已經(jīng)肥大到完全堵住鼻腔，做檢查時(shí)連最細(xì)的內(nèi)鏡都過不去。完全失去彈性的鼻黏膜已經(jīng)無法對(duì)任何藥物作出反應(yīng)，最終只能通過手術(shù)解決。

這些讓萬遲、周康這樣的鼻炎患者“欲罷不能”的鼻噴藥，基本都含有減充血?jiǎng)缌u甲唑啉、賽洛唑啉、萘甲唑啉等。它們起效迅速，但長期使用下來，用藥次數(shù)越來越多，鼻塞卻越來越嚴(yán)重。減充血?jiǎng)┦潜乔挥盟幍摹罢?guī)軍”，《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022 年, 修訂版)》指出，減充血?jiǎng)┦悄壳皣鴥?nèi)外指南推薦治療鼻炎的二線藥物，適當(dāng)使用可以快速緩解鼻塞癥狀，還能增強(qiáng)鼻噴激素或鼻用抗組胺藥物的療效。減充血?jiǎng)┲阅軌蛴小耙粐娂赐ā钡男Ч?，是因?yàn)樗芗?dòng)腎上腺素能受體，引起血管平滑肌收縮，減輕鼻腔黏膜的充血、腫脹，從而迅速緩解鼻塞。然而，這樣的作用機(jī)制也決定了臨床使用它必須慎之又慎。由于減充血?jiǎng)┎]有任何抗炎作用，只能臨時(shí)緩解癥狀，頻繁使用還會(huì)造成受體下調(diào)、藥物敏感性下降，長此以往無異于飲鴆止渴?！吨改稀分赋?，使用鼻噴減充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)選用較低濃度的制劑，且連續(xù)用藥不能超過兩周，否則將導(dǎo)致反跳性鼻塞，發(fā)生藥物性鼻炎。

在深圳市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師鄢敏的門診中，這樣的病例并不少見。許多患者來就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了鼻腔黏膜慢性充血、下鼻甲肥厚，呈現(xiàn)出非常典型的藥物性鼻炎的表現(xiàn)。對(duì)于這樣的患者，戒掉減充血?jiǎng)┦潜仨毜?。鄢敏還會(huì)給患者用上正規(guī)的一線治療方案，用鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥或者聯(lián)合口服抗組胺藥。但有些患者還合并有嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、下鼻甲骨質(zhì)肥大、下鼻甲黏膜不可逆性肥厚，用藥物治療也沒有效果，就只能進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療了。

在耳鼻喉科門診，醫(yī)生們常會(huì)提醒患者濫用減充血?jiǎng)┑奈：?。但在醫(yī)院之外，這樣的警示往往是缺位的。我們檢索到了一款社交平臺(tái)上爆火的“日本鼻炎神藥”。在商品詳情頁面中，雖然有明確標(biāo)出減充血?jiǎng)┏煞?，但有關(guān)藥物依賴性和不能長期使用的提示措辭卻很模糊。有些患者對(duì)這樣的藥物成分有著天然的警惕，但不法商家總能想辦法瞞天過海。從開始使用，到產(chǎn)生依賴，再到痛苦戒斷，整個(gè)漫長的過程中，很多人都有些迷糊：“我也不知道它里面有啥，只是覺得噴了能通氣，就一直用了下來，根本沒想到后來會(huì)戒不掉。”

此前，有記者曾自行網(wǎng)購7款鼻炎噴劑送往第三方公司檢驗(yàn)，結(jié)果顯示全部7款產(chǎn)品都測(cè)出鹽酸萘甲唑啉。這些躲在“消”字號(hào)背后的產(chǎn)品違規(guī)添加有依賴性的減充血?jiǎng)?，而另一邊，明確標(biāo)出減充血?jiǎng)┏煞值倪M(jìn)口鼻噴，在反復(fù)問詢下也始終拒絕向消費(fèi)者提供《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》。以該藥品的商品名、生產(chǎn)公司等關(guān)鍵詞在國家藥監(jiān)局“境外生產(chǎn)藥品”數(shù)據(jù)庫中檢索，均未檢索到相關(guān)注冊(cè)信息。市場(chǎng)的亂象，留給耳鼻喉科醫(yī)生們一地爛攤子。

有一位鄢敏曾治療過的患者，原本正規(guī)使用鼻噴激素是有效的，但患者后續(xù)自己購買鼻噴減充血?jiǎng)玫奖亲釉絹碓饺?、噴藥也沒效果了再來醫(yī)院，就已經(jīng)是藥物性鼻炎了。“商家利用減充血?jiǎng)┑乃幬锾匦?，患者感受到立竿見影的緩解作用，就?huì)忽略其可能帶來的不良后果?！?/p>

在我國，大約每6個(gè)人中就有一人飽受鼻炎的折磨。雖然目前鼻炎并沒有徹底治愈的方法，但通過規(guī)范化的綜合防治，患者的癥狀可以得到長期控制。醫(yī)院外如此泛濫成災(zāi)的違規(guī)減充血?jiǎng)?，往往是利用了監(jiān)管漏洞和患者的信息差。在2022年發(fā)布的《鼻用減充血?jiǎng)┑呐R床應(yīng)用暨藥物性鼻炎的診治專家共識(shí)》中，耳鼻喉專家們就曾明確提出，強(qiáng)烈建議國家藥品監(jiān)督管理局強(qiáng)制所有廠家注明鼻噴劑是否含有減充血?jiǎng)?，?qiáng)制藥店賣藥人員提醒買藥人短期、小量應(yīng)用減充血?jiǎng)?。鄢敏表示：“?duì)于患者自己，如果能先來正規(guī)的耳鼻喉科面診，或許就能很大程度上避免‘踩坑’?！?/p>