山東寧陽(yáng)縣4歲男童在藥店打針后去世 皮試缺失釀悲劇！2025年10月29日下午，山東泰安寧陽(yáng)縣磁窯鎮(zhèn)一名4歲男童因腹痛在當(dāng)?shù)匾患宜幍杲邮茏⑸渲委煛＜s40分鐘后，孩子開(kāi)始劇烈嘔吐。家屬將其帶回家中，不到一小時(shí)，孩子嘴唇發(fā)紫、全身抽搐，緊急送醫(yī)后于17時(shí)40分被宣布死亡。從注射到離世，不到兩個(gè)小時(shí)。

涉事藥店并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)際為男童注射的是醫(yī)生的家屬，無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。注射前未進(jìn)行皮試，也未詢問(wèn)過(guò)敏史。目前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健、市監(jiān)與公安已聯(lián)合介入調(diào)查，兩名涉事人員被控制，死因待進(jìn)一步鑒定。

這起悲劇背后反映出一個(gè)長(zhǎng)期被忽視的醫(yī)療常識(shí)：皮試。皮試全稱(chēng)“皮膚過(guò)敏試驗(yàn)”，是一種通過(guò)微量藥物注入皮內(nèi)觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的篩查手段。它主要針對(duì)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，這類(lèi)反應(yīng)來(lái)得極快，可能在用藥后幾分鐘內(nèi)爆發(fā)，嚴(yán)重時(shí)可在半小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡。

當(dāng)人體首次接觸某些藥物（如青霉素），免疫系統(tǒng)可能誤判其為“敵人”，產(chǎn)生特異性IgE抗體。這些抗體會(huì)附著在皮膚和黏膜下的肥大細(xì)胞上。一旦再次接觸相同藥物，藥物分子會(huì)與IgE結(jié)合，觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等物質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張、血壓驟降、氣道痙攣——這就是過(guò)敏性休克。皮試正是模擬這一過(guò)程。將極少量藥物注入前臂皮內(nèi)，若15分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫、風(fēng)團(tuán)，即為陽(yáng)性，提示高風(fēng)險(xiǎn)。雖然皮試不能預(yù)測(cè)所有類(lèi)型的過(guò)敏，但它能有效攔截最危險(xiǎn)的“速發(fā)型”反應(yīng)。因此，我國(guó)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確規(guī)定使用青霉素類(lèi)藥物前必須詢問(wèn)過(guò)敏史并進(jìn)行皮試。

兒童尤其是4歲以下幼兒是藥物過(guò)敏的高危人群。他們的免疫系統(tǒng)尚未成熟，Th2型免疫應(yīng)答占優(yōu)勢(shì)，更容易產(chǎn)生IgE抗體。同時(shí)，嬰幼兒皮膚屏障薄弱，藥物吸收更快，肥大細(xì)胞反應(yīng)性更強(qiáng)，一旦致敏，釋放的炎癥介質(zhì)更多、更猛烈。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，約1/4的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在18歲以下人群，其中低齡兒童占比顯著。而抗生素特別是青霉素和頭孢類(lèi)是兒童藥物過(guò)敏的常見(jiàn)誘因。更危險(xiǎn)的是，孩子往往無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)不適，嘔吐、嗜睡、持續(xù)哭鬧等非特異性癥狀常被誤認(rèn)為是“病情加重”或“腸胃問(wèn)題”，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)黃金搶救時(shí)間。