本周，全球首例遠(yuǎn)程機(jī)器人視網(wǎng)膜下注射手術(shù)在新疆成功完成，由廣州的眼科醫(yī)生通過國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人遠(yuǎn)程操控。這臺(tái)手術(shù)全程用時(shí)七分鐘，需要在患者眼球的微米級(jí)層面完成精準(zhǔn)進(jìn)針，并將藥液精準(zhǔn)投遞至預(yù)設(shè)靶點(diǎn)。中山大學(xué)中山眼科中心主任林浩添表示，視網(wǎng)膜厚度僅為100到300微米，要在其中兩層之間打藥非常困難，這次手術(shù)在全球范圍內(nèi)都是首例，其精準(zhǔn)度和精細(xì)度實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

近年來，國內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都在實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)的突破。六年前，我國成功實(shí)施了首例5G骨科手術(shù)機(jī)器人輔助手術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。幾年來，冠以“全球首例”“重大突破”的遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)在北京、上海、浙江等地多點(diǎn)開花。林浩添團(tuán)隊(duì)手術(shù)的成功，標(biāo)志著從遠(yuǎn)程外科手術(shù)的“厘米級(jí)”到眼科手術(shù)“微米級(jí)”的跨越。這些成就背后是國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人自研水平的穩(wěn)步提高，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)臨床痛點(diǎn)提出技術(shù)需求，工程師團(tuán)隊(duì)協(xié)同攻關(guān)，轉(zhuǎn)化為定制化的解決方案。

盡管國內(nèi)遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)已取得多項(xiàng)突破性進(jìn)展，但絕大多數(shù)仍處于臨床試驗(yàn)階段，尚未實(shí)現(xiàn)規(guī)?；R床應(yīng)用。然而，在見證技術(shù)快速迭代的醫(yī)生們看來，它與我們的距離或許不會(huì)太遠(yuǎn)。

在烏魯木齊一家三甲醫(yī)院的眼科中心，有許多從新疆各地前來看病的患者。面對(duì)一些復(fù)雜的眼科疑難雜癥，副院長楊波坦言他們也會(huì)感到力不從心，會(huì)推薦患者到北上廣等大城市就診。多年來，國家持續(xù)加大醫(yī)療援疆力度。2023年以來，廣東省組派優(yōu)秀醫(yī)療人才，完成了超過3000例免費(fèi)白內(nèi)障治療手術(shù)。而在11月2日，這場(chǎng)跨越廣州和烏魯木齊的遠(yuǎn)程手術(shù)中，患者不用出疆就接受了中山大學(xué)知名專家操刀的手術(shù)，省去了千里奔波的困擾。遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)顯然讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“跨省區(qū)共享”有了新的方向。

然而，遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)的安全與規(guī)范問題仍然存在。11月1日，甘肅省人民醫(yī)院牽頭制定了我國首部《遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)操作指南（2025版）》。該指南對(duì)遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)的12個(gè)臨床問題形成了21條推薦意見，強(qiáng)調(diào)必須有1到2名能在當(dāng)?shù)厥中g(shù)室進(jìn)行緊急手術(shù)的醫(yī)師隨時(shí)待命，患者所在的手術(shù)室需擁有獨(dú)立完成手術(shù)能力的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。遠(yuǎn)程手術(shù)應(yīng)當(dāng)建立備用網(wǎng)絡(luò)專線，若出現(xiàn)無法解決的網(wǎng)絡(luò)問題，也要保證本地醫(yī)師能立即接管手術(shù)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想變得有吸引力，首先需要好醫(yī)生。遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人的出現(xiàn)提供了新的解題思路，但擋在前面的障礙還有很多。比如手術(shù)機(jī)器人的采購和配備，一臺(tái)進(jìn)口手術(shù)機(jī)器人幾年前的價(jià)格在3000萬元左右，而如今國產(chǎn)手術(shù)機(jī)器人價(jià)格也得幾百萬到一千萬。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，這仍然是一個(gè)不小的數(shù)字。除此之外，基層醫(yī)生的培訓(xùn)、責(zé)任界定、薪酬分配等問題也需要認(rèn)真論證和在實(shí)踐中解決，相應(yīng)的制度改革也在推進(jìn)中。

今年8月，福建省第一例由省級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)、在縣域醫(yī)院落地開展的5G遠(yuǎn)程機(jī)器人手術(shù)在三明市尤溪縣總醫(yī)院成功進(jìn)行。這場(chǎng)手術(shù)主刀的是福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院的知名專家薛芳沁。此前，他已在尤溪成功開展了近50臺(tái)高難度腹腔鏡胃腸腫瘤四級(jí)手術(shù)，為此次合作打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)，尤溪縣總醫(yī)院自身?xiàng)l件成熟，醫(yī)護(hù)人員也經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，能夠勝任遠(yuǎn)程手術(shù)的輔助工作。

遠(yuǎn)程手術(shù)并非主刀醫(yī)生一人操作即可，而是需要雙方醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生不僅要完成輔助工作，應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)狀況，還要負(fù)責(zé)患者的術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理。如何讓遠(yuǎn)程手術(shù)在基層醫(yī)院推廣落地，診療隊(duì)伍培訓(xùn)和素質(zhì)提高也是先決條件之一。而這樣的培訓(xùn)和合作，對(duì)于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯然是件好事。

對(duì)于基層醫(yī)院來說，機(jī)器人設(shè)備的采購是另一難題。今年4月，國家衛(wèi)健委等13個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確提出到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加均衡合理，遠(yuǎn)程醫(yī)療和智慧化服務(wù)基本普及。隨著國內(nèi)手術(shù)機(jī)器人行業(yè)的發(fā)展，價(jià)格也將逐步降低，使得設(shè)備的普及成為可能。技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，制度層面的創(chuàng)新也需同步推進(jìn)，如醫(yī)生的責(zé)任界定、薪酬分配、醫(yī)保跟進(jìn)等，都是接下來大家關(guān)心的重點(diǎn)。