醫(yī)??ㄗ儭百?gòu)物卡”潛藏多重風(fēng)險(xiǎn) 騙保行為需嚴(yán)懲!醫(yī)保個(gè)人賬戶資金本應(yīng)是“救命錢(qián)”,卻被一些商家鉆了空子。他們將牙刷、防曬冰袖、護(hù)膚品等日用品偽裝成醫(yī)療器械,允許消費(fèi)者用醫(yī)??ㄙ?gòu)買。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),多家連鎖藥店公然售賣這類“偽醫(yī)療器械”,僅一家企業(yè)通過(guò)單渠道就從醫(yī)保賬戶刷走600萬(wàn)元。這種行為不僅違規(guī),還可能面臨重罰。
醫(yī)保卡里的錢(qián)本來(lái)是用來(lái)關(guān)鍵時(shí)刻看病、買藥的“救命錢(qián)儲(chǔ)備”,但現(xiàn)在有些商家把它變成了能買日用品的“購(gòu)物卡”。有消費(fèi)者反映,網(wǎng)上甚至流傳著“醫(yī)??ㄞ堆蛎ヂ浴?,博主們教唆大家去藥店刷醫(yī)保卡買牙線、洗臉巾、護(hù)膚品。記者實(shí)地調(diào)查后發(fā)現(xiàn)情況比想象中更離譜:在海王星辰、大參林等連鎖藥店,標(biāo)注“牙科用毛刷”的第一類醫(yī)療器械實(shí)際上是普通牙刷;叫“牙科潔治器”的其實(shí)就是牙線;更夸張的是四川一家藥店,美瞳隱形眼鏡也能刷醫(yī)保,收費(fèi)項(xiàng)目卻顯示“000”,完全不合規(guī)。最讓人意外的是防曬冰袖和護(hù)膚品,在藥店貨架上它們搖身一變成了“醫(yī)用隔離墊”。店員坦白:“沒(méi)啥特別的,就是為了能刷醫(yī)保,才改的醫(yī)用名稱。”還有標(biāo)注“敷料”的第二類醫(yī)療器械,實(shí)際就是護(hù)膚品套裝,宣傳物料全是日常護(hù)膚內(nèi)容,和醫(yī)療器械的備案用途毫無(wú)關(guān)系。
這些商家的操作本質(zhì)上是給日用品換個(gè)“醫(yī)療器械馬甲”,鉆醫(yī)保支付的空子,把大家的“救命錢(qián)”變成了自己的利潤(rùn)。這種行為不僅違規(guī),還涉嫌違法。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,醫(yī)?;鹬荒苡糜谥Ц夺t(yī)療相關(guān)費(fèi)用,日用品、普通護(hù)膚品不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。商家將非醫(yī)療產(chǎn)品偽造成醫(yī)療器械備案,再誘導(dǎo)消費(fèi)者刷醫(yī)保購(gòu)買,屬于典型的“騙取醫(yī)?;稹毙袨?。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條,騙取醫(yī)?;鸬?,將被責(zé)令退回騙取的資金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,還可能觸犯《刑法》,構(gòu)成詐騙罪,面臨刑事處罰。此外,生產(chǎn)企業(yè)虛假標(biāo)注醫(yī)療器械用途、藥店違規(guī)銷售非醫(yī)療產(chǎn)品刷醫(yī)保,還違反了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,可能被吊銷經(jīng)營(yíng)許可證,相關(guān)責(zé)任人也會(huì)被追責(zé)。
消費(fèi)者違規(guī)使用醫(yī)保金同樣會(huì)受到處罰。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金實(shí)行??顚S?,用于非醫(yī)療支出,本質(zhì)上是侵占醫(yī)保基金的行為。根據(jù)各地醫(yī)保政策,違規(guī)使用醫(yī)保金的消費(fèi)者可能會(huì)被暫停醫(yī)保支付資格,還需要退回違規(guī)支出的資金;如果參與騙保情節(jié)嚴(yán)重,同樣可能面臨行政處罰,甚至影響后續(xù)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。簡(jiǎn)單說(shuō),今天用醫(yī)保買護(hù)膚品,明天真要住院看病,可能就因?yàn)檫`規(guī)記錄影響報(bào)銷,得不償失。
記者核算發(fā)現(xiàn),僅慕雪時(shí)代公司通過(guò)甘肅一家藥房渠道,年銷售額中就有600萬(wàn)元來(lái)自醫(yī)保個(gè)人賬戶。這些被挪用的醫(yī)保金本是用于保障參保人看病就醫(yī)的“共同資金池”,商家和違規(guī)消費(fèi)者的操作實(shí)際上是在侵占所有參保人的利益,可能導(dǎo)致醫(yī)保基金收支失衡,最終影響醫(yī)保政策的可持續(xù)性。
此事曝光后,網(wǎng)友們紛紛譴責(zé)這種違規(guī)行為。有人認(rèn)為醫(yī)保金是救命錢(qián),居然有人用來(lái)買護(hù)膚品、冰袖,這些商家太黑心了,必須重罰;也有人指出虛假備案加騙保已經(jīng)不是違規(guī)那么簡(jiǎn)單,完全是違法犯罪,不僅要罰商家,還要追溯資金流向,把違規(guī)刷醫(yī)保的錢(qián)追回來(lái);還有人表示之前在藥店看到牙刷能刷醫(yī)保,還以為是福利,現(xiàn)在才知道是違規(guī)的,難怪有時(shí)候醫(yī)保報(bào)銷額度不夠用。
醫(yī)?;鹗恰熬让X(qián)”,不是商家的“搖錢(qián)樹(shù)”,更不是消費(fèi)者的“零花錢(qián)”。商家通過(guò)虛假備案、篡改用途騙取醫(yī)保金,既破壞了市場(chǎng)秩序,也損害了全體參保人的利益;消費(fèi)者違規(guī)使用醫(yī)保金看似占了小便宜,實(shí)則可能影響自身醫(yī)保待遇,還涉嫌違法。要遏制這種亂象,不僅需要監(jiān)管部門(mén)加大排查力度,嚴(yán)打虛假備案、違規(guī)刷醫(yī)保的行為,也需要藥店堅(jiān)守經(jīng)營(yíng)底線,更需要每個(gè)參保人提高警惕,拒絕違規(guī)使用醫(yī)保金,發(fā)現(xiàn)亂象及時(shí)向醫(yī)保部門(mén)舉報(bào)。你在藥店遇到過(guò)醫(yī)保能買日用品的情況嗎?你覺(jué)得該如何從根源上杜絕這種騙保行為?歡迎在評(píng)論區(qū)留下你的看法和建議。