中藥配方顆粒的隱秘回扣鏈 醫(yī)藥反腐警鐘響起！11月20日，國家醫(yī)保局通過官方渠道披露了《黃某云涉中藥配方顆粒行賄案》。這起案件涉及金額近200萬元，牽涉兩家醫(yī)院33名醫(yī)生，揭示了中藥配方顆粒行業(yè)長期存在的價格虛高、利益輸送等灰色地帶問題，為整個醫(yī)藥行業(yè)敲響了合規(guī)經(jīng)營的警鐘。

江西省高安市人民法院于今年6月依法公開開庭審理此案。經(jīng)審理查明，被告人黃某云受醫(yī)藥代理商雷某根指使，在負(fù)責(zé)某中藥配方顆粒產(chǎn)品的醫(yī)院銷售工作期間，以藥品銷售額8%—15%的比例向醫(yī)生支付回扣，累計行賄金額達(dá)192.63萬元。最終，黃某云因犯對非國家工作人員行賄罪被判處有期徒刑三年、緩刑三年，并處以罰金五萬元，其違法所得25萬元也被依法追繳。

國家醫(yī)保局在披露案件時指出，醫(yī)藥購銷行賄本質(zhì)上是通過給予不正當(dāng)利益買斷處方權(quán)，干擾正常診療秩序，使得醫(yī)藥產(chǎn)品銷售從實際臨床價值轉(zhuǎn)向高返點和高回扣。司法機關(guān)已經(jīng)對行賄案件作出處罰，但案件暴露出的價格虛高空間依舊存在，如不加以處置，虛高價格將持續(xù)侵害患者和醫(yī)?；鸷戏?quán)益。

這起醫(yī)藥代表商業(yè)賄賂案件的公開曝光，標(biāo)志著醫(yī)藥反腐已從傳統(tǒng)化藥領(lǐng)域延伸至中藥細(xì)分賽道，形成全行業(yè)、全鏈條的監(jiān)管覆蓋態(tài)勢。據(jù)法院判決書內(nèi)容，黃某云的行賄行為基于明確利益分成約定的商業(yè)操作。2018年12月，黃某云受雷某根聘請，正式負(fù)責(zé)江西某醫(yī)藥有限公司一款中藥配方顆粒在高安市人民醫(yī)院的銷售推廣工作。為快速打開市場、提升產(chǎn)品銷量，雷某根直接授意黃某云采取“回扣激勵”策略，向該院各科室醫(yī)生承諾按開藥金額的10%—15%支付好處費。

在具體操作中，黃某云建立了一套隱秘且固定的回扣支付機制，以此規(guī)避監(jiān)管形成利益閉環(huán)。截至案件案發(fā)，該中藥配方顆粒在高安市人民醫(yī)院的累計銷售額已突破1000萬元，黃某云向15名醫(yī)生支付的回扣總額達(dá)163.63萬元。隨著業(yè)務(wù)拓展，黃某云的行賄范圍進(jìn)一步擴(kuò)大至高安市婦幼保健院。2022年4月起，他開始負(fù)責(zé)該中藥配方顆粒在這家醫(yī)院的推廣，將回扣比例調(diào)整為8%，針對內(nèi)科、中醫(yī)科等重點科室醫(yī)生實施精準(zhǔn)利益輸送。在此期間，黃某云累計向該院3名醫(yī)生行賄29萬元，使得該產(chǎn)品在短時間內(nèi)迅速占據(jù)該院中藥配方顆粒市場近三成份額。

醫(yī)藥行業(yè)獨立評論人肖肖分析，黃某云案完整暴露了中藥配方顆粒從生產(chǎn)到終端銷售的“帶金銷售”全流程漏洞。一位不具名的醫(yī)藥銷售經(jīng)理透露，相較于傳統(tǒng)中藥飲片，中藥配方顆粒作為新型中藥制劑，此前的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和價格管控體系尚未完善，不同企業(yè)的產(chǎn)品定價差異可達(dá)3—5倍，為企業(yè)預(yù)留了充足的“操作空間”。

黃某云案的公開與判決并非孤立的醫(yī)藥反腐行動，而是國家醫(yī)保局聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、司法機關(guān)開展醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)ｍ椪蔚囊粋€縮影。國家層面已建立明確的制度框架，2021年2月四部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于結(jié)束中藥配方顆粒試點工作的公告》，正式將中藥配方顆粒的質(zhì)量監(jiān)管納入中藥飲片管理范疇，實施品種備案管理。地方層面的集中采購?fù)七M(jìn)也在持續(xù)深化，京津冀“3+N”聯(lián)盟中藥配方顆粒集采的最新接續(xù)動作表明，新一輪中藥配方顆粒帶量聯(lián)動接續(xù)采購工作已在進(jìn)行中。

對于普通患者而言，醫(yī)保反腐帶來的實惠已初步顯現(xiàn)。據(jù)高安市醫(yī)保部門初步統(tǒng)計，該案引發(fā)的整改行動推進(jìn)后，兩家涉案醫(yī)院的中藥配方顆粒平均價格下降19%，醫(yī)?；鹪戮С鰷p少23萬元。肖肖認(rèn)為，“帶金銷售”不僅侵害患者利益，更會透支公眾對中醫(yī)藥的信任。隨著監(jiān)管體系的不斷完善和行業(yè)生態(tài)的重塑，中藥產(chǎn)業(yè)才能真正回歸“傳承精華、守正創(chuàng)新”的正軌，在健康中國建設(shè)中發(fā)揮更大作用。中藥配方顆粒的隱秘回扣鏈 醫(yī)藥反腐警鐘響起！

國家醫(yī)保局已于2020年建立價格招采信用評價制度，對法院判決、有關(guān)部門查處的醫(yī)藥購銷行賄、帶金銷售等問題突出的企業(yè)開展失信評級，并采取限制掛網(wǎng)、配送等約束措施。下一步，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方醫(yī)保局依規(guī)做好失信評級，督促企業(yè)及時采取措施糾正失信行為，采取相關(guān)約束措施，更好維護(hù)醫(yī)保基金安全。