女性生育3-4個(gè)孩子，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低！ 研究揭示復(fù)雜關(guān)聯(lián)！近期發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）》上的一項(xiàng)研究為關(guān)于生育的社會(huì)討論提供了科學(xué)依據(jù)。該研究由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的孫點(diǎn)劍一副研究員等學(xué)者完成，基于中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目（CKB），對(duì)超過(guò)51萬(wàn)名中國(guó)成年人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年的追蹤調(diào)查，探討了生育子女?dāng)?shù)量與父母健康及壽命之間的關(guān)系。

研究表明，無(wú)子女者面臨更高的精神疾病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?；加新圆〉臒o(wú)子女男性和女性死亡風(fēng)險(xiǎn)分別比有子女者高37%和27%。然而，子女?dāng)?shù)量并非越多越好。女性每多生一個(gè)孩子，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低18%，但膽石癥風(fēng)險(xiǎn)增加4%。

從死亡率來(lái)看，男性每多一個(gè)孩子，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低4%；女性的最低死亡風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)在三到四個(gè)子女之間，呈現(xiàn)非線性關(guān)系。這表明生育對(duì)健康的影響是多維度的，既涉及子女提供的情感和經(jīng)濟(jì)支持，也包括撫養(yǎng)壓力、生活方式改變等復(fù)雜因素。

具體數(shù)據(jù)顯示，在納入研究的21萬(wàn)余名男性中，僅有2.9%的人沒(méi)有子女；而在30萬(wàn)余名女性中，這一比例為1.4%。這些無(wú)子女的人群在健康結(jié)局上呈現(xiàn)出明顯的劣勢(shì)。無(wú)子女男性的總體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比有一個(gè)子女的男性高出10%，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)高17%。女性無(wú)子女者患缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)則高出11%。

在死亡率數(shù)據(jù)方面，無(wú)子女的男性患者死亡風(fēng)險(xiǎn)比有子女者高37%，女性患者則高27%。每千人年的死亡率，無(wú)子女男性為28.38，而有一個(gè)子女的男性僅為7.90；女性的對(duì)比數(shù)據(jù)分別為15.03和3.66。

精神健康領(lǐng)域，無(wú)子女男性患精神分裂癥及其他精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)比有一個(gè)子女的人高出39%，女性風(fēng)險(xiǎn)則高達(dá)近2倍。整體精神和行為障礙方面，無(wú)子女男性的風(fēng)險(xiǎn)高出56%，女性高出34%。此外，沒(méi)有子女的男性患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)激增了170%。

這項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，子女?dāng)?shù)量與健康的關(guān)系遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。對(duì)男性而言，有兩個(gè)到三個(gè)子女似乎能在某些方面帶來(lái)健康益處。與獨(dú)生子女家庭相比，有兩個(gè)子女的男性患精神分裂癥及相關(guān)精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低35%，有三個(gè)子女的降低44%。有兩個(gè)或三個(gè)子女的男性，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)也降低約7%。

女性在生育數(shù)量上的健康效應(yīng)更為顯著，尤其體現(xiàn)在乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)上。與只有一個(gè)孩子的女性相比，有兩個(gè)孩子的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低18%，三個(gè)孩子降低39%，四個(gè)及以上孩子則降低51%。然而，女性每多生一個(gè)孩子，患膽石癥和膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)就增加4%。有四個(gè)及以上子女的女性，這兩種疾病的風(fēng)險(xiǎn)比獨(dú)生子女母親高出17%。

更令人擔(dān)憂的是呼吸系統(tǒng)疾病。無(wú)論男女，有四個(gè)及以上子女的人群，患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的風(fēng)險(xiǎn)都顯著升高——男性增加13%，女性增加16%。這可能與家庭規(guī)模擴(kuò)大導(dǎo)致的室內(nèi)空氣污染加劇有關(guān)。

研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于男性患者而言，每多一個(gè)孩子，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降低4%。但這種保護(hù)效應(yīng)在兩個(gè)子女時(shí)開始減緩。對(duì)女性而言，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的并非子女越多越好，而是出現(xiàn)在三到四個(gè)子女之間。

研究參與者主要出生于1949年至1979年之間，他們的生育經(jīng)歷橫跨了中國(guó)計(jì)劃生育政策的不同階段。其中，約有60%以上的人有兩個(gè)或更多子女，這在當(dāng)前低生育率背景下已難以復(fù)制。

研究者提醒，對(duì)論文得出的結(jié)論需要謹(jǐn)慎對(duì)待。研究本身存在一些局限，如未收集無(wú)子女者是主動(dòng)選擇還是因不孕等因素被動(dòng)無(wú)子的信息。因果關(guān)系的方向也不總是清晰的。無(wú)子女群體往往教育水平較低、收入較少、對(duì)生活滿意度更低——這些因素本身就是健康的重要決定因素。

這項(xiàng)研究反映的是過(guò)去幾十年中國(guó)社會(huì)的狀況，當(dāng)時(shí)的社會(huì)支持系統(tǒng)、醫(yī)療條件、養(yǎng)老模式都與今天大不相同。在那個(gè)年代，子女是老年人最主要甚至唯一的依靠；而今天，社會(huì)保障體系已相對(duì)完善。

社交媒體上，這項(xiàng)研究很快引發(fā)了兩極分化的反應(yīng)。一些人認(rèn)為，這為“鼓勵(lì)生育”提供了科學(xué)依據(jù)；另一些人則質(zhì)疑，不能用健康風(fēng)險(xiǎn)來(lái)綁架個(gè)人的生育決策。研究者強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究的主要價(jià)值在于為未來(lái)的基礎(chǔ)研究和因果關(guān)系探索提供線索，為政策制定者提供參考，而非直接指導(dǎo)個(gè)人的生育決策。

當(dāng)前中國(guó)面臨的低生育率問(wèn)題，其根源是多方面的，比如高昂的養(yǎng)育成本、激烈的教育競(jìng)爭(zhēng)、女性職業(yè)發(fā)展的困境、社會(huì)支持系統(tǒng)的不足，以及年輕一代價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變。單純強(qiáng)調(diào)生育的健康效應(yīng)，顯然無(wú)法解決這些結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。