全國報告的流感樣病例暴發(fā)疫情超4000起 奧司他韋耐藥性引關(guān)注(2)
在社區(qū)環(huán)境中，是否推薦抗病毒藥物作為流感暴露前預(yù)防的策略之一以及它與接種流感疫苗的關(guān)系，《中華醫(yī)學(xué)雜志》近日發(fā)表的《中國流感治療與藥物預(yù)防臨床實(shí)踐指南（2025版）》對此進(jìn)行了回應(yīng)。指南指出，流感病毒傳播速度快、人群易感性高，可通過飛沫、密切接觸及氣溶膠傳播，在社區(qū)環(huán)境中易在學(xué)校、寫字樓、養(yǎng)老院等人員密集場所暴發(fā)。預(yù)防是控制流感傳播的核心手段，包括疫苗接種與抗病毒藥物預(yù)防等。流感疫苗能有效降低感染風(fēng)險及重癥發(fā)生率，是國際公認(rèn)的最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施?？共《舅幬镱A(yù)防只作為“補(bǔ)充手段”。
考慮到在社區(qū)范圍內(nèi)常規(guī)使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防可能誘導(dǎo)病毒耐藥、增加社會總成本，并伴隨潛在藥物不良反應(yīng)，其經(jīng)濟(jì)效益和安全性不足，因此指南不推薦常規(guī)開展此類預(yù)防措施。僅在特定情境下，可酌情使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防，以保護(hù)高危人群。適用人群主要包括對流感疫苗成分過敏、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答、疫苗株與流行株明顯不匹配的高危人群，以及高危人群無法預(yù)防時，對未接種流感疫苗的密切接觸者進(jìn)行預(yù)防來提供間接保護(hù)。指南強(qiáng)調(diào)，在臨床工作中醫(yī)護(hù)人員必須向患者及家屬普及“疫苗優(yōu)先”的理念，說明藥物預(yù)防的適用特殊場景與風(fēng)險，嚴(yán)格避免濫用抗病毒藥物進(jìn)行暴露前預(yù)防。
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