近期，甲型流感進(jìn)入高發(fā)期，其中以H3N2亞型最為常見(jiàn)，不少地區(qū)兒科門(mén)診持續(xù)處于滿負(fù)荷狀態(tài)。作為臨床一線常用的抗流感藥物，奧司他韋被大量使用，但隨之而來(lái)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也讓不少家長(zhǎng)倍感焦慮——藥剛喂下去，孩子還沒(méi)來(lái)得及咽穩(wěn)，就全部吐了出來(lái)。

“是不是這個(gè)藥太強(qiáng)了？”
“吐成這樣，還要不要再喂一次？”
“會(huì)不會(huì)是孩子對(duì)藥物過(guò)敏？”

類似的疑問(wèn)，在門(mén)診和家長(zhǎng)群里反復(fù)出現(xiàn)。對(duì)此，兒科醫(yī)生普遍提醒：服用奧司他韋后出現(xiàn)嘔吐，其實(shí)是一種較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并不等于治療失敗，更不必立刻與過(guò)敏畫(huà)等號(hào)。

從臨床角度來(lái)看，孩子服用奧司他韋后容易嘔吐，主要與以下幾方面有關(guān)。首先是藥物本身的特性。奧司他韋在進(jìn)入胃部后，對(duì)胃腸道黏膜有一定刺激性，部分孩子會(huì)因此出現(xiàn)惡心、反胃甚至嘔吐。其次，感染流感期間，兒童的消化功能本就處于較為脆弱的狀態(tài)，食欲下降、腸胃敏感是常見(jiàn)表現(xiàn)，這種情況下再服用刺激性藥物，更容易引發(fā)胃部不適。再者，奧司他韋溶解后的苦味明顯，味覺(jué)敏感的孩子在吞咽過(guò)程中，可能因強(qiáng)烈口感刺激而觸發(fā)嘔吐反射。

需要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)情況下，這并非孩子“抗拒吃藥”，而是身體在病程期間真實(shí)、自然的反應(yīng)。

在孩子吐藥后，家長(zhǎng)最糾結(jié)的問(wèn)題，往往集中在“要不要補(bǔ)喂”上。對(duì)此，醫(yī)生給出的處理原則相對(duì)明確，可根據(jù)嘔吐發(fā)生的時(shí)間來(lái)判斷。

如果孩子在服藥后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯嘔吐，通常說(shuō)明藥物尚未被有效吸收，可在稍作休息、緩解惡心感后，補(bǔ)服一次完整劑量。如果嘔吐發(fā)生在服藥后15至30分鐘之間，藥物可能已有部分被吸收，但吸收程度難以準(zhǔn)確判斷，這種情況下，較穩(wěn)妥的做法是補(bǔ)服半量，以兼顧療效與安全性。若孩子是在服藥30分鐘以上才出現(xiàn)嘔吐，一般認(rèn)為藥物已基本起效，通常無(wú)需追加劑量，只需按原計(jì)劃等待下一次服藥時(shí)間即可。

在實(shí)際護(hù)理中，與其反復(fù)糾結(jié)是否補(bǔ)喂，不少醫(yī)生更建議家長(zhǎng)提前做好“防吐”工作，盡可能減少嘔吐發(fā)生的概率。

例如，可在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥物與少量孩子容易接受、質(zhì)地較厚的食物混合服用，如酸奶、果泥、果醬等，但需要注意用量一定要少，確保孩子能一次性吃完，避免藥量攝入不準(zhǔn)確。對(duì)于嘔吐反應(yīng)特別明顯的孩子，也可以將一次劑量分成兩到三次少量喂服，每次間隔幾分鐘，減輕胃部刺激。沖調(diào)藥物時(shí)，使用不超過(guò)40℃的溫水，并盡量減少液體總量，有助于孩子快速吞咽，降低惡心感。此外，選擇隨餐或餐后立即服藥，比空腹服用更容易耐受；喂藥過(guò)程中保持環(huán)境輕松，避免強(qiáng)行按壓或多人“圍著喂”，同樣有助于減少孩子的緊張和反胃。

如果家長(zhǎng)已經(jīng)嘗試多種方式，孩子仍持續(xù)嘔吐，無(wú)法保證藥物順利吸收，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，考慮調(diào)整治療方案。臨床上，部分適齡兒童可在醫(yī)生評(píng)估后選擇瑪巴洛沙韋，這類藥物通常只需口服一次即可完成療程，對(duì)部分嘔吐反應(yīng)明顯的患兒更為友好；而對(duì)于癥狀較重、完全無(wú)法口服藥物的患兒，醫(yī)生也可能視情況采用靜脈給藥方案。

醫(yī)生提醒，在甲流治療過(guò)程中，家長(zhǎng)不必因一次嘔吐就過(guò)度驚慌，但也不應(yīng)自行頻繁加量或隨意停藥。一旦出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、精神明顯萎靡或病情加重，應(yīng)盡早就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生判斷下一步處理方式。