12月9日,最高人民法院和最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布了依法懲治群眾身邊腐敗犯罪的典型案例。其中包括山東省某縣醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人代某某套取醫(yī)保基金并挪用上千萬(wàn)元醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行理財(cái)?shù)陌讣?/p>
代某某,男,1982年出生,原為該縣醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人。2016年3月至2017年4月期間,他在擔(dān)任新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室副主任及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室副主任時(shí),利用職務(wù)之便通過偽造報(bào)銷單據(jù)的方式套取醫(yī)?;鸸灿?jì)41萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款37萬(wàn)元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款4萬(wàn)元。
2020年9月至2024年10月間,代某某利用其在醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人的職位便利,在項(xiàng)目承攬、軟件采購(gòu)等方面為相關(guān)單位和個(gè)人提供幫助,并非法收受財(cái)物共計(jì)18萬(wàn)元。
此外,在2017年12月至2018年12月期間,代某某多次挪用某中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室保管的醫(yī)療保險(xiǎn)基金共1460萬(wàn)元用于購(gòu)買理財(cái)產(chǎn)品。案發(fā)前已歸還全部款項(xiàng),獲利10萬(wàn)元。
歸案后,代某某如實(shí)供述了監(jiān)察機(jī)關(guān)已經(jīng)掌握的挪用公款事實(shí),并主動(dòng)交代了尚未被發(fā)現(xiàn)的貪污和受賄行為。2025年1月24日,蘭陵縣人民檢察院以涉嫌貪污罪、受賄罪及挪用公款罪對(duì)代某某提起公訴。同年3月14日,蘭陵縣人民法院判決代某某犯有三項(xiàng)罪名,分別判處有期徒刑二年、一年及五年六個(gè)月,合并執(zhí)行六年,并處罰金人民幣二十五萬(wàn)元。判決生效后,代某某未提出上訴。
司法機(jī)關(guān)在處理此案過程中,針對(duì)大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款支付主體不清的問題進(jìn)行了深入調(diào)查,最終確認(rèn)該款項(xiàng)具有公款性質(zhì)。考慮到代某某在部分犯罪中存在自首、認(rèn)罪認(rèn)罰以及退繳違法所得等情節(jié),法院依法作出了上述判決。
案件辦理過程中,司法機(jī)關(guān)向醫(yī)保管理部門提出了加強(qiáng)制度建設(shè)、提高監(jiān)管水平等方面的建議。醫(yī)保管理部門積極響應(yīng),開展了行業(yè)整頓工作,強(qiáng)化了執(zhí)法檢查力度,并將發(fā)現(xiàn)的相關(guān)違法犯罪線索移交給相關(guān)部門處理。