施行20多年的職工醫(yī)保制度即將迎來重大變革。國家醫(yī)療保障局日前就健全職工醫(yī)保門診共濟保障、改革個人賬戶，向全社會公開征求意見。

擬啟動的職工醫(yī)保門診共濟保障改革會帶來哪些變化？哪些人群會受益？醫(yī)保專家及業(yè)內(nèi)人士帶你看門道。

看懂兩個數(shù)字：2%和50%

此次改革的征求意見稿，提出了3項核心舉措：增強門診共濟保障功能、改進個人賬戶計入辦法、規(guī)范個人賬戶使用范圍。這些措施要實現(xiàn)的目標(biāo)就是：增強職工醫(yī)保的門診保障能力、減輕門診費用負(fù)擔(dān)。

怎么做到？中國勞動和社會保障科學(xué)研究院研究員王宗凡概括為：一調(diào)一擴，一建立一提高。

“一調(diào)”指的是調(diào)整職工醫(yī)保個人賬戶計入政策。根據(jù)征求意見稿，改革后的在職職工個人賬戶的計入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi)；退休人員個人賬戶劃入額度按所在地區(qū)改革當(dāng)時基本養(yǎng)老金2%左右測算。

改革前，職工醫(yī)保個人賬戶是由個人繳費（按個人繳費基數(shù)2%繳費）的全部和單位繳費（按工資總額的6%左右繳費）的一小部分構(gòu)成的。改革后，個人賬戶計入變成個人繳費基數(shù)的2%。按照改革的思路，這意味著參保人個人賬戶現(xiàn)有的錢不變，未來由個人繳納的份額也不變，變的是原本由單位繳費劃入個人賬戶的那一部分。

那么，由單位繳費劃入個人賬戶的部分到哪里去了呢？答案是：用作門診共濟。它帶來最直觀的好處就是“一提高”——普通門診的保障力度提高了。