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焦點訪談:ICU 生命的守護

央視網(wǎng)消息(焦點訪談):最近這段時期,在各地各級醫(yī)院里,各科室聯(lián)合作戰(zhàn),共同構成了多道防線。這其中,醫(yī)院的重癥醫(yī)學科,也就是ICU,就成為搶救新冠重癥、危重癥患者的重要陣地。那么,ICU是如何運轉(zhuǎn)的?奮戰(zhàn)在ICU的醫(yī)護工作者們是怎樣減少危重癥患者的病亡率、提高治愈率的?記者近日走進北京協(xié)和醫(yī)院的重癥醫(yī)學科ICU,記錄下這些生死搶救的時刻。

2022年12月以來,全國各地很多醫(yī)院的急診、發(fā)熱門診陸續(xù)集中收治新冠感染患者,處于超負荷的緊張診治狀態(tài)。

焦點訪談:ICU 生命的守護

和急診的忙碌相比,醫(yī)院的重癥醫(yī)學科卻顯得有些平靜。不過,在這平靜的背后,卻是更為嚴酷的無聲的戰(zhàn)斗,這里的醫(yī)護人員每天都在和死神賽跑。

范先生是河北唐山人,糖尿病患者。2022年12月,他感染了新冠病毒,陷入昏迷,在當?shù)剌氜D(zhuǎn)了幾家醫(yī)院,也沒有醒過來。12月28日,范先生被送到了北京協(xié)和醫(yī)院急診搶救室,然后轉(zhuǎn)到了醫(yī)院重癥醫(yī)學科ICU。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主治醫(yī)師周元凱:“由于基礎有糖尿病病史,所以感染新冠之后引起病情急性加重,來的時候很嚴重,休克和呼吸功能衰竭?!?/p>

像范先生一樣,原本患有各種嚴重基礎疾病的患者,由于感染了新冠病毒,病情加重被送入ICU救治。

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主任隆云:“每個新冠重癥病人都是危及生命的狀態(tài),嚴重的呼吸衰竭,呼吸窘迫。還有急診的,一看就是多器官功能已經(jīng)衰竭了,優(yōu)先選擇送到ICU?!?/p>

隆云是北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)主任,從事重癥醫(yī)學已經(jīng)27年了。從2022年12月中旬ICU開始收治新冠重癥患者以來,他就一直堅守在ICU。

焦點訪談:ICU 生命的守護

隆云:“ICU就是把醫(yī)院的資源整合起來,集中到一個地方,把所有的設備人力都集中起來,抓住一切的時間和資源去搶救病人的生命,給病人創(chuàng)造生的希望。我覺得ICU更多是孕育生機的科室,這是ICU的意義。ICU工作服都是綠色的,象征著生命,象征著有生機。”

2022年12月以來,ICU一直是滿負荷運轉(zhuǎn)。北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)一部署,其他的病房,比如急診綜合病房、內(nèi)科綜合病房、呼吸與危重癥醫(yī)學科,乃至各專科ICU,都在積極收治新冠重癥患者?!胺乐匕Y、防病亡”是這一時期醫(yī)院的中心任務。

內(nèi)科ICU原來主要收治各類內(nèi)科重癥患者,現(xiàn)在,收治的基本都是新冠重癥患者。為了加快ICU的病床使用效率,醫(yī)院還打通了各科室的病房,一旦這些重癥病人病情好轉(zhuǎn),經(jīng)過評估,就可以轉(zhuǎn)出ICU。病床剛剛騰出來,馬上就會有新的重癥患者轉(zhuǎn)運進來。新冠感染重癥患者的一個主要表現(xiàn)是急性呼吸衰竭,會直接危及生命,必須爭分奪秒進行搶救。

隆云:“挽救頑固性缺氧新冠患者的生命,可能是我們最困難的一點,因為這些病人缺氧非常嚴重,肺功能可能只有10%到20%,這種情況我們怎么進行氣體交換,怎么維持住生命,這是最困難的一點?!?/p>

5床的患者是位68歲的老人,原本就有肺病,肺功能只有50%,這次又感染了新冠病毒,呼吸衰竭。2022年12月24日,他被轉(zhuǎn)入ICU后,醫(yī)生迅速給他上了呼吸機,并進行了氣管插管,維持呼吸。但幾天下來,病情并沒有穩(wěn)定住。

隆云:“用呼吸機維持不住他的呼吸了,為了保護他的肺,我們在體外給他建立一個膜肺,用體外生命支持系統(tǒng)ECMO。我們有一個高速的泵,像離心泵一樣的裝備,把血抽出來,然后在體外進行膜氧合作用,把氧合好的血再回到病人體內(nèi),這樣支持他的通氣功能不足。”

焦點訪談:ICU 生命的守護

在ICU的這些患者,大多是新冠病毒感染合并其他疾病,或基礎病,需要醫(yī)生有更全面的救治能力。給重癥患者上生命支持系統(tǒng),也就是ECMO,相當于一臺病床邊的手術。上了ECMO之后,這位患者的生命體征逐漸穩(wěn)定。