北京兒童醫(yī)院和兒研所門診數(shù)據(jù)顯示，目前肺炎支原體的流行強(qiáng)度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院副院長趙成松介紹：“現(xiàn)在是以流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒，還有肺炎支原體感染為主，甲流、乙流是占比較高的比例。”

兒童發(fā)熱、咳嗽需要立刻去醫(yī)院就診嗎？呼吸道傳染病需要靜脈輸液治療嗎？什么情況可以選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診？

流感還是支原體，家長如何判斷？

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強(qiáng)介紹，支原體肺炎高峰發(fā)病年齡一般是五歲以上或?qū)W齡期的兒童。一旦感染以后會(huì)出現(xiàn)明顯的高熱，伴有刺激性的干咳，醫(yī)生查體往往聽不到典型的干啰音、濕啰音等呼吸道的體征，如果這類孩子發(fā)熱超過5天以上，經(jīng)過前期治療效果不好，拍胸片時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有一塊病變。

目前主要流行的流感病毒感染，早期癥狀是突然的高熱，往往伴有全身的癥狀。一些年齡較大的兒童會(huì)說頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能不太會(huì)表達(dá)，通常表現(xiàn)是精神狀態(tài)跟以往不一樣。小嬰兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、不好好吃奶、甚至少動(dòng)等。

細(xì)菌感染初期沒什么特別特征，但體溫會(huì)有一個(gè)緩慢的上升過程。感染到一定程度，體溫很難控制，一般的退熱藥難以降到正常，細(xì)菌感染是一種消耗性疾病。

另外，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等病毒，也是呼吸道感染中常見的病原體，這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對(duì)癥治療為主。腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在兩歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，癥狀表現(xiàn)為持續(xù)高熱，經(jīng)過一般的治療往往沒有緩解，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)明顯的改變，像呼吸費(fèi)力、明顯的咳嗽喘息，甚至出現(xiàn)精神方面的改變。一些比較大的兒童可能檢測(cè)出腺病毒陽性，這個(gè)時(shí)候如果沒有明顯的下呼吸道感染，就可以在家對(duì)癥處理。