3整合后將由誰來主管？管理方式各地因地制宜
孫潔預(yù)測，在主管單位問題上，最終很可能以地方擁有自主裁量權(quán)，自定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門的方式來解決。2013年國務(wù)院在公布機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案時(shí)，就曾提出“整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)”。然而在這次公布的意見中，仍沒有就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后的主管單位給予明確規(guī)定。
同時(shí)，意見提出各省（區(qū)、市）要于2016年6月底前對整合作出規(guī)劃，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案的明確要求之余，孫潔認(rèn)為，這釋放出的信號就是中央已經(jīng)就這一整合默許給予了地方自主裁量權(quán)，允許地方因地制宜選擇最適合自己的管理方式。因?yàn)槠毡閬碇v，由原衛(wèi)生部門推出的新農(nóng)合制度出臺更早，而且管理也做得不錯(cuò)，但同時(shí)人社部門又是我國主要五大社會(huì)保險(xiǎn)的主管部門。
就如同目前社保費(fèi)有些地區(qū)是由人社部門負(fù)責(zé)征繳，也有些地區(qū)是由稅務(wù)部門征繳一樣，今后各地整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后的主管單位，可能有些地方由衛(wèi)計(jì)部門主管，有些地方由人社部門主管，甚至還可能有些地區(qū)繼續(xù)由兩部門共同管理。
孫潔分析，在這次的意見已經(jīng)就整合后管理范圍、體制機(jī)制乃至服務(wù)方式等多方面做出較為完善的頂層設(shè)計(jì)后，無論地方由哪個(gè)部門進(jìn)行管理，預(yù)計(jì)都不會(huì)影響政策的落地實(shí)施。
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