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惠及民生 | 醫(yī)保支付方式改革 推動(dòng)實(shí)現(xiàn)三方共贏

2021-12-19 18:14:59 來源：央視網(wǎng) A+A-

央視網(wǎng)消息：12月18日，國(guó)家醫(yī)保局舉行第一屆中國(guó)醫(yī)保支付方式改革大會(huì)，正式啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃。究竟什么是醫(yī)保支付方式改革？這項(xiàng)改革將會(huì)如何影響我們看病就醫(yī)？ 

傳統(tǒng)方式按項(xiàng)目付費(fèi)新方式打包定價(jià)

我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi)，即在診療過程中使用了多少藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材，醫(yī)保和患者就根據(jù)比例支付多少。但這種模式下，容易產(chǎn)生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為，不僅造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，還讓參保人多花錢、醫(yī)?；鸲嘀С觥６母锖蟮?種新型付費(fèi)模式DRG和DIP，則是通過打包定價(jià)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本。

惠及民生 | 醫(yī)保支付方式改革 推動(dòng)實(shí)現(xiàn)三方共贏

打包定價(jià)確定支付標(biāo)準(zhǔn)

DRG是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，也就是按照患者的患病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位打包確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

DIP是按病種分值付費(fèi)，也就是利用大數(shù)據(jù)，將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位，醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)?；鹂傤~，確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

改革如何推動(dòng)實(shí)現(xiàn)三方共贏？

惠及民生 | 醫(yī)保支付方式改革 推動(dòng)實(shí)現(xiàn)三方共贏

支付標(biāo)準(zhǔn)確定后，疾病治療的結(jié)余費(fèi)用將成為醫(yī)院收益，超額費(fèi)用醫(yī)院自負(fù)，推動(dòng)臨床路徑更科學(xué)、藥品耗材使用更合理，通過結(jié)余留用等方式，讓患者、醫(yī)保和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)共贏。

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