1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者治愈出院。小姑娘性格靦腆，朝著鏡頭揮了揮手，但和護士們已經(jīng)十分熟絡(luò)，對她們說“姐姐，再見”。

相比以往，此輪疫情多高齡患者、多合并癥，治療面臨不小挑戰(zhàn)。但在及時精細(xì)的診療下，大部分患者病情并未加重，最終重型、危重型患者僅有3名。

北京地壇醫(yī)院副院長陳效友介紹，2021年，北京地壇醫(yī)院收治境內(nèi)外新冠病毒陽性感染者384人，實現(xiàn)零死亡，所有本土病例均治愈出院。他表示，兩年中，醫(yī)院在臨床治療、院感防控等方面積累了豐富經(jīng)驗，他為2021年的抗疫工作打滿分，也有信心面對新一年的防控挑戰(zhàn)。

1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者治愈出院。北京地壇醫(yī)院供圖

北京本輪本土病例清零

1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者從北京地壇醫(yī)院治愈出院，本土病例再次動態(tài)清零。

記者從北京市衛(wèi)健委獲悉，在本輪疫情中，共有本土病例51例，其中危重型2例、重型1例、輕型和普通型共46例、無癥狀感染者2例。男性22例、女性29例，最大年齡89歲、最小年齡3歲，平均年齡50歲。

作為北京市新冠肺炎定點醫(yī)院，北京地壇醫(yī)院開展新冠肺炎患者救治已經(jīng)近兩年。面對本輪疫情，醫(yī)院根據(jù)病例收治情況，及時啟動增開病房和床位以及人員調(diào)整應(yīng)急預(yù)案。

本輪疫情中有2例危重型、1例重型患者，市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌全市專家資源，成立市級重癥專家組共同參與救治，市級專家組共會診20次，參與會診專家108人次。每例重癥患者由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織協(xié)調(diào)，成立“一人一團隊”診療小組，市級專家組每日對危重癥患者遠(yuǎn)程會診，按照“一人一策”原則，專家組10余位重癥、呼吸、心內(nèi)科、內(nèi)分泌、中醫(yī)等專家經(jīng)集體討論后，制訂最精準(zhǔn)的個體化治療方案。

對于輕型、普通型患者，及早發(fā)現(xiàn)和阻斷病情發(fā)展為重型病例是降低死亡率的首要環(huán)節(jié)。

本輪疫情中，老年患者比例高，60歲以上患者25例，年齡最大89歲，伴有肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)病及重癥高風(fēng)險因素的患者比例高達(dá)70%以上，個別病例還有惡性腫瘤、肝硬化等疾病。針對此種情況，北京地壇醫(yī)院組建了感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合科、影像科和檢驗科等多學(xué)科專家團隊，每天分析患者病情，集體會診會商，具體分析每個病例特點并制訂“一人一策”治療方案，確?；颊呔C合疾病得到全面治療。此外，中醫(yī)團隊進(jìn)駐隔離病區(qū)，精神科醫(yī)生進(jìn)駐病房，集中各方力量共同救治患者。

隔離區(qū)護士講述患者故事

北京地壇醫(yī)院應(yīng)急區(qū)護士長鄭新媚參與了此輪疫情的護理工作，不少患者令她印象深刻。

1月2日出院的最后一名患者，剛?cè)朐簳r就是鄭新媚和同事接待的。

20歲左右的女學(xué)生，性格靦腆，第一次經(jīng)歷疫情，整個人處于無助和恐慌之中，剛來時，護士們和她說話，她只能用“啊”“嗯”來回答，手攥成拳頭，身體輕輕顫抖。為了讓小姑娘好受一些，那天夜里，護士們一直守在她身邊，陪她熟悉環(huán)境、幫助她與家人連線通話。

除了害怕疾病，小姑娘最擔(dān)心的是周圍人會不會被自己傳染，護士們寬慰她，不是接觸了就會感染，大家都做了防護，別太掛心。陪伴與“話療”持續(xù)到凌晨一兩點，小姑娘逐漸平靜下來，愿意入睡了，護士們才從病房離開。

出院時，小姑娘和護士們已經(jīng)很熟了，稱呼鄭新媚為“姐姐”。鄭新媚本想抱抱她，礙于穿著防護服，最終與她揮手告別。

鄭新媚告訴記者，患者入院期間，醫(yī)護團隊除了要進(jìn)行專業(yè)臨床治療，還要進(jìn)行人文關(guān)懷，安撫他們的恐懼、焦慮。每天早上，護士們會進(jìn)入病房詢問患者的情況，聽他們聊聊生活上的瑣事；口罩、護目鏡的遮掩之下，患者看不到醫(yī)護人員的表情，說話的時候，他們會瞇著眼，讓患者感受到笑容。在辦理入住時，護士會記下患者的生日，為他們準(zhǔn)備生日蛋糕；冬至?xí)r，患者們還吃上了熱騰騰的餃子。

患者陸續(xù)出院，一位康復(fù)較早的患者，這兩天來院復(fù)查，還帶來一面巨大的錦旗，感謝醫(yī)護團隊的悉心照料。

本輪疫情期間，醫(yī)護人員為患者進(jìn)行護理。北京地壇醫(yī)院供圖

■對話

北京地壇醫(yī)院副院長陳效友：給2021年“抗疫”打滿分

本輪疫情病人年齡大、合并癥多，此次治療中，北京地壇醫(yī)院在臨床上提前介入，運用新的科技手段阻斷患者從輕轉(zhuǎn)重。

說到對去年抗疫工作的評價，陳效友認(rèn)為可以打滿分，“我們克服了很多困難，實現(xiàn)零感染、零死亡，也積累了很多疫情應(yīng)對的經(jīng)驗?！贬槍磳⒌絹淼谋本┒瑠W會，陳效友表示，醫(yī)院已經(jīng)制定了完整的保障方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)10個專業(yè)組。冬奧期間，他們將負(fù)責(zé)收治所有新冠確診患者、對環(huán)內(nèi)密接者進(jìn)行篩查，以及收治新冠之外的其他傳染病患者。

對36名患者使用單克隆抗體藥物

新京報：2021年北京經(jīng)歷了多輪本土疫情，這一輪的病例特點是什么？

陳效友：相比于既往的疫情，本輪疫情的特點是病人年齡大、合并癥多，高危因素比較多，給治療帶來一定挑戰(zhàn)。

新京報：這次51名患者中，重型、危重型患者共3名，從數(shù)量上看，其實重癥并不多。

陳效友：沒錯，從最后的總數(shù)來看是這樣，但是這個數(shù)字是我們做了很多工作才得到的結(jié)果，是相對的少。

控制在這個數(shù)字得益于幾個方面。首先是我們對新冠認(rèn)識的提高和臨床經(jīng)驗的積累，我們對于重癥傾向的早期識別更加敏感，臨床上可以提前介入，阻斷患者從輕轉(zhuǎn)重。其次，一些新的科技手段在這次阻斷中的作用也很大，進(jìn)行了多途徑應(yīng)用，使得這次疫情中雖然高齡患者多、合并癥多，但重型、危重型患者的數(shù)量最終控制在了比較低的水平。

新京報：新的科技手段指的是什么？

陳效友：這次我們得到緊急批準(zhǔn)，在臨床上使用了國內(nèi)自主研發(fā)的單克隆抗體藥物（GXP604）。這種方法原先是用在重型、危重型患者身上的，用來清除患者體內(nèi)的新冠病毒，這次我們評估出有轉(zhuǎn)重風(fēng)險的患者，對36人提前用藥，阻斷了他們的病情由輕轉(zhuǎn)重，起到了很好的效果。

新京報：對于已經(jīng)是重癥的患者如何救治？

陳效友：對于3名重型、危重型患者，我們及時評估病情，給予呼吸支持，市級重癥專家每天進(jìn)行會診。除了治療方案“一人一策”，這次還采用了“一人一團隊”的方式，由有業(yè)務(wù)背景的院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，組織專門的醫(yī)生、護理團隊、院感專家，進(jìn)行更加精細(xì)化的治療照護。最終他們的病情逐漸好轉(zhuǎn)，也都順利出院了。

新京報：德爾塔變異株傳播力很強，整個診療工作中有哪些應(yīng)對？

陳效友：我們一直很重視院感防控的問題，零感染是我們的底線要求。這次根據(jù)國家最新的要求，我們進(jìn)一步增加了專職院感人員。在醫(yī)務(wù)人員的個人防護方面，離開污染區(qū)、脫防護服環(huán)節(jié)風(fēng)險較高，我們在緩沖區(qū)設(shè)置了攝像頭，并提供專人指導(dǎo)，避免發(fā)生問題，確保醫(yī)務(wù)人員如出現(xiàn)意外暴露，第一時間報告和處理，目前還沒有發(fā)現(xiàn)這樣的情況。

所有新入院病例，首診均由至少3名專家會診

新京報：你覺得2021年相比2020年，在處置疫情上有哪些變化？

陳效友：這兩年中，毒株不斷變異，新冠病毒的傳染性與致病性不斷變化，新冠病毒的臨床癥狀也在不斷變化，我們對該病的臨床識別變得更加困難。隨著我們對新冠認(rèn)識加強、處置經(jīng)驗不斷積累，在總結(jié)和反思中，各方面的工作都有所完善。

在預(yù)防交叉感染方面，我們對新冠病區(qū)進(jìn)行了科學(xué)布置。地壇醫(yī)院收治新冠患者的獨立區(qū)域共有300張床位，分為8個病區(qū)，1-6病區(qū)收治確診患者，7-8病區(qū)收治還沒有確診、正在篩查的患者。在確診病例的病區(qū)，又會針對病情輕重、患者感染地進(jìn)行劃分，譬如有的患者來自美國、有的來自歐洲，可能流行不同的毒株，那就分在不同的區(qū)域，避免交叉感染。在病例數(shù)量不多、條件允許的情況下，我們對患者進(jìn)行單間隔離，這次疫情就是這樣安排的。

在臨床診療方面，我們在不斷總結(jié)診療經(jīng)驗的過程中，形成了新冠肺炎治療的臨床路徑，以達(dá)到診療的規(guī)范化、同質(zhì)化，提高診療的效率和質(zhì)量。隨著對新冠患者的篩查越來越普及，我們能盡早發(fā)現(xiàn)病人，因此能在早期對患者進(jìn)行干預(yù)。對于收治的患者，我們堅持院內(nèi)專家會診機制，只要是新入院病例，首診均由至少3名專家會診，給出診斷意見；對于抗生素的使用也更加規(guī)范，重癥插管的患者容易發(fā)生繼發(fā)感染，既往發(fā)現(xiàn)肺部陰影、發(fā)熱，為了防止延誤病情，一般會給予抗生素，現(xiàn)在隨著研究的深入和院感防控的加強，沒有病原學(xué)證據(jù)的情況下，我們可以不使用抗生素。通過這些方式，我們對新冠患者的救治更加精準(zhǔn)有效。

在院感防控方面，全面落實“醫(yī)患同防”“人物同防”“環(huán)境檢測”。對于前來就醫(yī)的非新冠病毒肺炎患者，實行非急診全面預(yù)約，嚴(yán)格落實三級預(yù)檢分診，及時更新院內(nèi)流調(diào)系統(tǒng)的內(nèi)容，對所有入院患者嚴(yán)格排查，對于中高風(fēng)險區(qū)的患者，嚴(yán)格落實醫(yī)院感染防控管理措施。嚴(yán)格住院患者管理，設(shè)立過渡病房，住院患者每天三次測量體溫，各病房設(shè)置應(yīng)急隔離病房，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險病例立即轉(zhuǎn)入應(yīng)急隔離病房進(jìn)行核酸檢測排查。對醫(yī)院進(jìn)出人員、車輛等實行全程掃碼、測溫監(jiān)測，加強管控。明確院區(qū)內(nèi)每個區(qū)域的清潔、污染、半污染區(qū)，加強每個區(qū)域的清潔通風(fēng)消毒。加強環(huán)境核酸檢測，每周至少檢測80-100個環(huán)境點位。

去年收治新冠病毒陽性感染者384例，實現(xiàn)“零死亡”

新京報：2021年一共收治了多少患者，是否實現(xiàn)了零死亡？

陳效友：2021年1月1日至12月31日24時，北京地壇醫(yī)院收治新冠病毒陽性感染者384例，其中境外輸入病例272例、本土病例112例，確診病例224例，其中輕型61例、普通型158例、重型1例、危重型4例，無癥狀160例。所有病例實現(xiàn)“零死亡”，本土病例已全部治愈出院。

新京報：新冠病毒不斷變異，這次的德爾塔變異株和之前的毒株有哪些不同？針對新變異株奧密克戎有何觀察？

陳效友：德爾塔變異株當(dāng)然還是有區(qū)別的，但在臨床治療方面調(diào)整不大，遵循《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》的診療原則進(jìn)行。

德爾塔變異株傳播能力更強、體內(nèi)增殖速度快，復(fù)制適應(yīng)性增加、載毒量高、潛伏期短，因此臨床癥狀更加明顯。奧密克戎變異株由于其突變位點更多，免疫逃逸更強，因此目前認(rèn)為比德爾塔變異株傳播速度更快。我們在面對德爾塔時，院感防控會更加謹(jǐn)慎；針對奧密克戎，從目前的輸入病例來看，引起重癥的比較少，主要還是增加院感防控的要求，包括更新了院內(nèi)防控操作規(guī)范。

新京報：北京冬奧會即將召開，你們要承擔(dān)哪些任務(wù)，準(zhǔn)備得如何？

陳效友：我們針對冬奧制定了完整的保障方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)10個專業(yè)組，包括綜合協(xié)調(diào)、院感防控、醫(yī)療、護理等。冬奧期間，我們的任務(wù)是收治所有新冠確診患者、對環(huán)內(nèi)密接者進(jìn)行篩查，以及收治新冠之外的其他傳染病患者。

新京報：你給醫(yī)院2021年的抗疫工作打多少分？新的一年有什么期待？

陳效友：我覺得打滿分沒有問題。我們克服了很多困難，實現(xiàn)了零感染、零死亡，也積累了很多疫情應(yīng)對的經(jīng)驗。

2022年最主要的當(dāng)然還是疫情防控，同時加強對冬奧、兩會、二十大等重大活動的保障工作。我們信心很足，當(dāng)然壓力也很大，一方面是新變異株傳播力不斷增強，院感防控需要做更多工作；另一方面是活動多、任務(wù)重，但我們還是會努力拿滿分。在完成這些的基礎(chǔ)上，我們也期待醫(yī)院的復(fù)工復(fù)產(chǎn)做得更好，能更好地服務(wù)廣大患者。

新京報記者 戴軒