原標(biāo)題：已退回醫(yī)?；?070余萬(wàn)元 國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)一心堂整改情況

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微消息，2024年5月24日約談后，一心堂藥業(yè)集團(tuán)貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)要求，在云南省醫(yī)保局的積極指導(dǎo)下，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)?；鹗褂脝?wèn)題自查自糾和全面整改，采取了一系列措施，取得階段性成效?，F(xiàn)將一心堂具體整改情況發(fā)布如下。

一心堂藥業(yè)集團(tuán)整改情況

2024年5月24日，一心堂接受?chē)?guó)家醫(yī)療保障局約談后，按照要求開(kāi)展自查自糾和全面整改，進(jìn)展如下：

一是認(rèn)清問(wèn)題，立行立改。經(jīng)過(guò)約談，一心堂認(rèn)識(shí)到維護(hù)醫(yī)?；鸢踩屈h中央、國(guó)務(wù)院賦予各方面共同的政治責(zé)任。作為大型連鎖藥店必須增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。必須從嚴(yán)要求自己，管理自己。約談當(dāng)天下午一心堂召開(kāi)電話會(huì)議，傳達(dá)國(guó)家醫(yī)保局約談?dòng)嘘P(guān)要求，并成立由集團(tuán)董事長(zhǎng)、總裁牽頭的專項(xiàng)工作組，制定出臺(tái)《一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司醫(yī)保基金使用自檢自查專項(xiàng)工作方案》，安排部署自查整改工作。

二是對(duì)照清單，全面整改。針對(duì)約談要求以及醫(yī)療保障機(jī)關(guān)出臺(tái)的《2024年定點(diǎn)零售藥店使用醫(yī)?；鹭?fù)面清單》，從是否存在“虛假開(kāi)藥、串換藥品、超量開(kāi)藥、代為其他藥店進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、日常管理”等五個(gè)方面的問(wèn)題，對(duì)全集團(tuán)9179家直營(yíng)連鎖醫(yī)保定點(diǎn)藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫(yī)?；鹗褂们闆r開(kāi)展自查自糾，并舉一反三全面排查其他醫(yī)?；鹗褂脝?wèn)題，已退回違規(guī)問(wèn)題涉及醫(yī)?；?070余萬(wàn)元。

三是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。組織全體門(mén)店員工開(kāi)展關(guān)于維護(hù)醫(yī)保基金安全重要性的專題學(xué)習(xí)，提高維護(hù)醫(yī)?；鸢踩庾R(shí)。邀請(qǐng)?jiān)颇鲜♂t(yī)保局走進(jìn)企業(yè)開(kāi)展專場(chǎng)培訓(xùn)，培訓(xùn)員工1200人，并錄制直播回放視頻，組織門(mén)店員工反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，累計(jì)8萬(wàn)余人次點(diǎn)擊觀看。開(kāi)設(shè)線上“嚴(yán)格基金管理，堅(jiān)守合法經(jīng)營(yíng)”學(xué)習(xí)專欄，完成全集團(tuán)第一期“醫(yī)?；鹗褂眯袨橐?guī)范”培訓(xùn)考試，參加學(xué)習(xí)人員31000多人，考試合格率98%以上，并將考試結(jié)果納入當(dāng)月績(jī)效考核。

四是配合試點(diǎn)，完善機(jī)制。在云南省醫(yī)保局指導(dǎo)下，一心堂云南公司在云南省16個(gè)市州門(mén)店開(kāi)展藥品追溯碼應(yīng)用試點(diǎn)工作，從信息技術(shù)上防范回流藥品二次銷(xiāo)售。

五是強(qiáng)化約束，加強(qiáng)管理。重新審視和修訂內(nèi)部醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫?，補(bǔ)充完善定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理執(zhí)行、人員行為規(guī)范等要求；修訂《醫(yī)保人員管理制度》。強(qiáng)化公司合規(guī)管理體系、質(zhì)量管理體系以及內(nèi)部控制體系等的協(xié)同作用，提升醫(yī)保合規(guī)管理水平，讓每位員工都清晰認(rèn)識(shí)到合規(guī)經(jīng)營(yíng)是企業(yè)發(fā)展的生命線，牢固樹(shù)立合規(guī)意識(shí)。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局及各省醫(yī)保部門(mén)將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)一心堂醫(yī)?；鹗褂霉ぷ鞯墓芾砗椭笇?dǎo)，推動(dòng)一心堂持續(xù)完善制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理，規(guī)范合理使用醫(yī)?；?。

造成醫(yī)?；饟p失國(guó)家醫(yī)保局約談一心堂

2024年5月24日，國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對(duì)一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“一心堂”）有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談。

約談指出，醫(yī)保部門(mén)在基金監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)，一心堂旗下一些定點(diǎn)連鎖門(mén)店存在串換藥品、超量開(kāi)藥、為暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)零售門(mén)店代為進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算、藥品購(gòu)銷(xiāo)存記錄不匹配、處方藥銷(xiāo)售不規(guī)范等問(wèn)題，造成醫(yī)?；饟p失。以上問(wèn)題違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)內(nèi)容，相關(guān)門(mén)店已被屬地醫(yī)保部門(mén)作出暫停撥付或追回醫(yī)?；?、處違約金或行政罰款、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等處理處罰。

約談要求，一心堂要迅速組織自查自糾，督促旗下門(mén)店及時(shí)退回類似問(wèn)題造成的醫(yī)?；饟p失；要完善公司內(nèi)控制度，制定企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)規(guī)范，健全門(mén)店管理機(jī)制，優(yōu)化內(nèi)控考核辦法，積極參與并實(shí)施醫(yī)保藥品銷(xiāo)售追溯工作；要加大監(jiān)督管理力度，加強(qiáng)員工守法教育、日常管理、培訓(xùn)考核，定期開(kāi)展內(nèi)部合規(guī)檢查，強(qiáng)化技術(shù)手段應(yīng)用，對(duì)出現(xiàn)欺詐騙保問(wèn)題的管理和銷(xiāo)售人員實(shí)行“一票否決”；要發(fā)揮零售門(mén)店的宣傳觸角作用，加大對(duì)參保人員合法合規(guī)使用醫(yī)?；鸬男麄饕龑?dǎo)，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。