原標(biāo)題：政解丨270個(gè)城市試點(diǎn)分級(jí)診療 “強(qiáng)基層”成醫(yī)改重點(diǎn)

新京報(bào)快訊(記者李丹丹)近期，多種信號(hào)透露出中國醫(yī)改把“強(qiáng)基層”放在了比以往更加突出位置。近日，國家衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)出通知，確定了北京市等4個(gè)直轄市、河北省石家莊市等266個(gè)地級(jí)市作為試點(diǎn)城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會(huì)舉行。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平出席會(huì)議并發(fā)表重要講話，首次將“分級(jí)診療”定位為5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首，要求“取得突破”。

近期，國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)外公布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》，規(guī)劃出270個(gè)城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)，并給出了分級(jí)診療試點(diǎn)推進(jìn)過程中的六大重點(diǎn)任務(wù)。

該通知明確了二三級(jí)公立醫(yī)院的定位：城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù);城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

此外，還明確了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制：超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的患者，就近轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院;對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。

通知提出，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)，提高基層服務(wù)能力。

長(zhǎng)期以來，醫(yī)療資源分配不均，基層投入薄弱導(dǎo)致大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院。中國醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)的“頭重腳輕”局面，已成為醫(yī)改的重點(diǎn)。

數(shù)據(jù)顯示，2002至2013年的10年間，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量小幅下降了6%;而二級(jí)醫(yī)院數(shù)量上升29%，三級(jí)醫(yī)院數(shù)量上升了82%，上升幅度在2011年后尤為明顯。

在2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃了分級(jí)診療推進(jìn)時(shí)間表：2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成等;到2020年，基本建立符合國情的分級(jí)診療制度。

2015年以來，政府陸續(xù)出臺(tái)了“分級(jí)診療制度建設(shè)”和“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的相關(guān)文件。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，有分析稱把“分級(jí)診療”制度單獨(dú)拿出來重點(diǎn)推進(jìn)，顯示了政府對(duì)“分級(jí)診療”的重視程度提升。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君認(rèn)為，為人民提供全生命周期的健康管理和服務(wù)，需要完善整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療制度。如果說以前是以大醫(yī)院發(fā)展為主，今后則更加重視基層醫(yī)療系統(tǒng)的建立。