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門診慢特病跨省直接結(jié)算攻略來了(2)

2023-05-16 17:21:02 來源：新華網(wǎng) A+A-

怎么做才能在醫(yī)院直接結(jié)算？

參保人持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算；如果同時(shí)發(fā)生了與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，會按普通門診費(fèi)用和門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算。

哪些門診費(fèi)用暫時(shí)不能直接結(jié)算？怎么辦？

考慮到普通門診和門診慢特病報(bào)銷水平不同，為了避免影響參保人待遇水平，減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報(bào)銷：

一是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有開通門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，所有門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，注意不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。

二是如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。參保人也不要按照普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。

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