全球首例新冠母嬰傳播被證實(shí)：新生兒有神經(jīng)學(xué)癥狀(2)

2020-07-15 16:10:59 A+A-

該患者產(chǎn)下的為1例男嬰（胎齡35周+5天；出生體重2540克）。新生兒1分鐘阿普加評(píng)分為4（心率=1，呼吸能力=1，皮膚顏色=，肌張力=1,剩余項(xiàng)目零)，5分鐘阿普加評(píng)分為2（皮膚顏色=1，肌張力=1，剩余項(xiàng)目零），10分鐘阿普加評(píng)分為7（心率=2，呼吸能力=2，皮膚顏色=2，肌張力=1）。

新生兒最終在完全隔離的情況下被轉(zhuǎn)移至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的一個(gè)負(fù)壓室。臍帶血?dú)夥治鲲@示pH值正常，乳酸含量正常。新生兒未接受任何鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物治療，并按照NICU常規(guī)復(fù)蘇后護(hù)理方案進(jìn)行監(jiān)測(cè)：在NICU入院時(shí)，Sarnat評(píng)分、監(jiān)護(hù)點(diǎn)超聲心動(dòng)圖和肺超聲均正常。生命體征參數(shù)均正常，6小時(shí)后拔管，拔管前取血進(jìn)行毛管血?dú)夥治觯ǔ錾?.5小時(shí)）及血常規(guī)檢查，均正常。

拔管前（剖腹產(chǎn)1小時(shí)后），研究團(tuán)隊(duì)收集了嬰兒的鼻咽拭子和直腸拭子，之后在3天和18天后再次收集，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)存在‘E’和‘S’基因。新生兒血液和支氣管肺泡灌注檢測(cè)結(jié)果也呈陽(yáng)性。

該名新生兒喂養(yǎng)僅使用配方奶。

新生兒出生3天后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，未接受特殊治療

值得注意的是，出生后第3天，新生兒突然出現(xiàn)煩躁、喂養(yǎng)不良、肌張力高痙攣和角弓反張。新生兒腦脊液（CSF）對(duì)SARS-CoV-2、細(xì)菌、真菌、腸道病毒、單純皰疹病毒1型、單純皰疹病毒2型均呈陰性。

新生兒癥狀在3天內(nèi)緩慢改善，第5天的第二次腦脊液樣本正常，但輕度張力減退和喂養(yǎng)困難持續(xù)存在。出生后11天的核磁共振成像顯示腦室周和皮層下雙側(cè)膠質(zhì)增生。

不過(guò)，新生兒未接受抗病毒藥物或任何其他特殊治療，逐漸恢復(fù)，18天后最終出院。

出生后近2個(gè)月的隨訪顯示，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（肌張力高改善，血壓正常)和核磁共振成像（減少白質(zhì)損傷減少）顯示進(jìn)一步改善；生長(zhǎng)和其他臨床檢查正常。

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