新冠肺炎疫情尚未結(jié)束，又有一種不明原因肝炎出現(xiàn)。

綜合世界衛(wèi)生組織（簡(jiǎn)稱“世衛(wèi)組織”）和歐洲疾控中心消息，全球至少12個(gè)國(guó)家出現(xiàn)近200例不明原因兒童肝炎病例，引起多國(guó)關(guān)注和擔(dān)憂。

世衛(wèi)組織表示，目前雖然腺病毒是潛在原因的一種假設(shè)，但它并不能完全解釋臨床情況的嚴(yán)重性。此外，目前也不支持與新冠疫苗副作用有關(guān)的假設(shè)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)受影響的兒童因?yàn)樘]有接種疫苗。

目前，世衛(wèi)組織、歐洲疾控中心和全球多國(guó)醫(yī)學(xué)專家正在研究其致病原因，探討應(yīng)對(duì)措施和方案。

目前已發(fā)現(xiàn)多少不明原因兒童肝炎病例？

2022年4月5日，英國(guó)第一次向世衛(wèi)組織報(bào)告稱，英國(guó)患有嚴(yán)重急性不明原因肝炎的兒童病例顯著增加。4月8日之后，歐洲的愛爾蘭、西班牙等地也開始出現(xiàn)類似病例。

世衛(wèi)組織在4月15日的一份通報(bào)中提及上述情況，并在4月23日的通報(bào)中提供了最新的不明肝炎病例概述。

世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，截至4月21日，至少已有12個(gè)國(guó)家的169名兒童感染這種不明原因肝炎，其中，歐洲區(qū)域國(guó)家11個(gè)，美洲區(qū)域國(guó)家1個(gè)。4月26日，歐洲疾控中心發(fā)布了更高的估計(jì)數(shù)據(jù)，全球已有近200例此類病例。

4月26日，《日本時(shí)報(bào)》等日媒報(bào)道稱，日本出現(xiàn)亞洲首例疑似病例。4月27日，綜合加拿大廣播公司等多家加媒報(bào)道，加拿大正調(diào)查數(shù)量不詳?shù)牟±源_定他們是否屬于上述不明原因肝炎病例。

不明原因肝炎為何令人擔(dān)憂？

輕度兒童肝炎并非聞所未聞，為何此次不明肝炎病例引發(fā)擔(dān)憂？多家外媒報(bào)道稱，其原因之一在于此類不明肝炎可出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。

世衛(wèi)組織4月23日的通報(bào)指出，不明原因肝炎患者年齡介于1個(gè)月至16歲之間，其癥狀包括肝酶顯著升高，伴有黃疸，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐和腹痛等胃腸道癥狀，大多數(shù)病例沒有發(fā)燒癥狀。

被診斷出罹患不明原因肝炎之前，孩子們通常都很健康，但生病后卻可能嚴(yán)重到需進(jìn)行肝移植，甚至死亡。世衛(wèi)組織在其4月23日的通報(bào)中提到，在患有不明肝炎的病例中，有17例需要肝移植，至少1例死亡。

“這絕對(duì)是不尋常的。之所以這么說，是因?yàn)檫@是暴發(fā)性肝炎，基本上意味著這些孩子的肝臟已經(jīng)完全衰竭，這在兒童時(shí)期是極其罕見的，這使我們所有人都處于高度警惕之中?！卑拇罄麃嗎t(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)Telethon Kids Institute研究員阿斯哈·鮑溫說。

據(jù)美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）報(bào)道，美國(guó)威斯康星州正在調(diào)查幾例不明肝炎病例是否與此類不明肝炎有關(guān)，其中1例死亡。報(bào)道稱，如果確認(rèn)這一死亡病例的原因與此類不明肝炎有關(guān)，這將是美國(guó)首例與此類不明原因肝炎有關(guān)的死亡病例。

人們擔(dān)憂的另一個(gè)原因是，目前的研究顯示，此類肝炎患者大多數(shù)都是兒童，且與導(dǎo)致肝炎的常見病毒無關(guān)。

2020年11月6日，上海，進(jìn)博會(huì)醫(yī)療器械及醫(yī)藥保健展區(qū)，葛蘭素史克公司展出重組乙型肝炎疫苗。資料圖/IC photo

肝炎最常見的病因是感染病毒，其中甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎是典型的病毒性肝炎，但所有受影響的兒童病例都沒有檢測(cè)到上述常見的肝炎病毒。

酒精、某些藥物和免疫系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致肝炎。有時(shí)，肝炎也會(huì)由不明原因?qū)е?。然而，這種導(dǎo)致肝功能衰竭的嚴(yán)重病例在兒童中尤其罕見。

“雖然目前罹患此類不明肝炎的病例仍是少數(shù)，但患者大多數(shù)是兒童，這是最令人擔(dān)憂的。同時(shí)，其嚴(yán)重性也令人擔(dān)憂?！睔W洲肝臟研究協(xié)會(huì)主席瑪麗亞·布蒂說。

不明原因肝炎與腺病毒有關(guān)？

目前，有關(guān)此類兒童肝炎病例的病因仍無法確定，腺病毒感染是迄今為止最有可能的解釋。

腺病毒是一類常見病毒，在人與人之間傳播，通常會(huì)引發(fā)一系列輕微疾病，包括感冒、嘔吐和腹瀉。英國(guó)《每日電訊報(bào)》的報(bào)道指出，在極少數(shù)情況下，腺病毒會(huì)引發(fā)肝炎。

世衛(wèi)組織在其關(guān)于病例的最新通報(bào)中表示，至少74例病例中檢測(cè)出腺病毒。英國(guó)方面的調(diào)查顯示，來自患者樣本和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的信息將這一不明肝炎病因指向腺病毒感染，77%的檢測(cè)病例呈腺病毒陽性。

英國(guó)衛(wèi)生安全局首席醫(yī)學(xué)顧問蘇珊·霍普金斯表示，英國(guó)衛(wèi)生官員仍在研究導(dǎo)致不明原因肝炎病例增加的一系列可能因素，但“最有可能”的病因是感染腺病毒。

英國(guó)衛(wèi)生安全局在4月25日的簡(jiǎn)報(bào)中也提出了感染腺病毒的其他可能性，比如存在目前尚未發(fā)現(xiàn)的合并感染，也可能是出現(xiàn)了特征改變的新型腺病毒毒株。

美國(guó)衛(wèi)生部門也持類似的看法。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心在4月21日的聲明中說，根據(jù)目前了解的情況，腺病毒可能是病因，但研究人員仍在了解更多情況。

不過，世衛(wèi)組織表示，目前雖然腺病毒是潛在原因的一種假設(shè)，但它并不能完全解釋臨床情況的嚴(yán)重性。此前雖然有感染腺病毒的免疫功能低下兒童發(fā)生肝炎的病例報(bào)告，但沒有發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致健康兒童發(fā)生肝炎的報(bào)告。

世衛(wèi)組織肝炎方面專家菲利帕·伊斯特布魯克認(rèn)為，在被檢測(cè)的病例中，雖然大約有74例檢測(cè)出腺病毒，但腺病毒引起此類肝炎的嚴(yán)重癥狀是不尋常的。

此外，也有研究院不認(rèn)同腺病毒感染是此類肝炎病因的說法。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月26日，意大利高等衛(wèi)生研究院發(fā)布對(duì)近期歐美等國(guó)出現(xiàn)的不明病因兒童肝炎的研究報(bào)告。報(bào)告認(rèn)為，一些研究人員提出的由腺病毒導(dǎo)致肝炎的可能性極低。

不明原因肝炎與新冠有關(guān)？

世衛(wèi)組織在4月23日的通報(bào)中也指出，在20例病例中檢測(cè)到了新冠病毒。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，不明肝炎是新冠疫苗副作用所致，這一說法已被目前的一些研究排除。

世衛(wèi)組織表示，“目前不支持與新冠疫苗副作用有關(guān)的假設(shè)”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)受影響的兒童因?yàn)樘]有接種疫苗。英國(guó)衛(wèi)生安全局、意大利高等衛(wèi)生研究院也都表示，這種不明原因肝炎與新冠疫苗副作用沒有關(guān)系。

也有觀點(diǎn)認(rèn)為，不明肝炎與新冠防控措施有關(guān)。對(duì)此，英國(guó)衛(wèi)生安全局在其4月25日的簡(jiǎn)報(bào)中表示，可能存在一種輔因子，導(dǎo)致正常的腺病毒在兒童身上表現(xiàn)出更嚴(yán)重的臨床癥狀。比如在新冠疫情防控期間，兒童減少暴露于腺病毒的環(huán)境下，隨著新冠防疫措施放開，兒童變得更容易感染。

對(duì)于不明原因肝炎是否與新冠病毒有關(guān)，相關(guān)研究正在進(jìn)行中。

以以色列為例，迄今為止，以色列發(fā)現(xiàn)了12例符合世衛(wèi)組織對(duì)當(dāng)前不明肝炎兒童病例的定義。

“在我們排除了所有各種可能性之后，我們發(fā)現(xiàn)所有病例的共同點(diǎn)是，所有病例都在不明肝炎出現(xiàn)前三個(gè)半月左右感染了新冠病毒，”以色列佩塔提克瓦施耐德兒童醫(yī)療中心的兒科肝移植科負(fù)責(zé)人耶爾·莫澤·格拉斯伯格博士告訴以色列媒體《國(guó)土報(bào)》，“但我認(rèn)為，還不能說所有這些病例都是感染新冠病毒后才出現(xiàn)的現(xiàn)象?！?/p>

歐洲疾控中心主任安德里亞·阿蒙在4月25日的簡(jiǎn)報(bào)會(huì)上表示，“我們不希望出現(xiàn)所謂的錨定偏見，如果只關(guān)注新冠病毒可能是病因，會(huì)由此錯(cuò)過其他病因?！?/p>

此類不明肝炎的病因也存在其他可能性。英國(guó)衛(wèi)生安全局稱，不明病因肝炎也可能與年齡有關(guān)。嬰兒在感染這種病毒后的癥狀較輕，但隨著年齡漸長(zhǎng)，這些感染過該病毒的兒童出現(xiàn)了更嚴(yán)重的反應(yīng)。

針對(duì)不明原因兒童肝炎有哪些防范建議？

世衛(wèi)組織建議，正常的衛(wèi)生措施，如徹底洗手（包括監(jiān)督兒童洗手）有助于減少包括腺病毒在內(nèi)的許多常見病毒感染的傳播。世衛(wèi)組織已敦促各國(guó)對(duì)任何不明原因的兒童肝炎病例保持警惕，并表示需要徹底調(diào)查其他傳染性和非傳染性原因。

英國(guó)衛(wèi)生安全局、美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的專家都建議，家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)兒童出現(xiàn)肝炎癥狀保持警惕。此外，保持良好的手部和呼吸道衛(wèi)生，并監(jiān)督年幼兒童徹底洗手，有助于減少腺病毒傳播。

澳大利亞傳染病專家彼得·科利尼翁教授認(rèn)為，短期內(nèi)對(duì)有小孩的家庭最好的保護(hù)是讓他們遠(yuǎn)離其他生病的人，并保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

此外，網(wǎng)傳北京出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例，經(jīng)北京市衛(wèi)生健康委核實(shí)，此為不實(shí)信息。針對(duì)近期國(guó)外報(bào)道的相關(guān)病例信息，為了防患未然，最大程度保障首都地區(qū)兒童身體健康與生命安全，北京市衛(wèi)生健康委下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)不明原因兒童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高警覺，如出現(xiàn)此類病例，要盡快查明原因、加強(qiáng)救治。

記者|朱月紅