兩取消

藥品加成

藥事服務(wù)費(fèi)

取消藥品加成和藥事服務(wù)費(fèi)。藥品加成，是過去國家在財(cái)力不足、對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下規(guī)定，公立醫(yī)院可以在藥品實(shí)際進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上，上浮不超過15%的價(jià)格銷售藥品。今年9月，全市所有公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。藥事服務(wù)費(fèi)，是一項(xiàng)過渡性的政策，此次改革中，現(xiàn)行的藥事服務(wù)費(fèi)政策將停止執(zhí)行。

一調(diào)整

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格有調(diào)整

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格有調(diào)整（見下表）。即根據(jù)“提升人力價(jià)值、降低物化價(jià)值”的原則，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制。具體來看，調(diào)升診察費(fèi)、床位費(fèi)、診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)六類共258項(xiàng)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格；降低CT、核磁共振、派特CT等三類共181項(xiàng)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價(jià)格。

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整情況表

（單位：元）

“六配套”

完善醫(yī)保報(bào)銷、財(cái)政補(bǔ)助、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)院監(jiān)管、分級(jí)診療、便民惠民等六方面配套政策。

1.同步調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策

凡是調(diào)升的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。新項(xiàng)目中既包含有原醫(yī)保甲類項(xiàng)目、又有乙類項(xiàng)目的情況，醫(yī)保屬性統(tǒng)一調(diào)升為甲類，報(bào)銷就高不就低；相應(yīng)提高精神病單病種醫(yī)保按床日定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。

2.建立財(cái)政分類補(bǔ)助機(jī)制

對(duì)公立醫(yī)院取消藥品加成后，經(jīng)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償率低于90%的醫(yī)院，由財(cái)政實(shí)行分類補(bǔ)助，保護(hù)公立醫(yī)院參與改革積極性。

3.加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障

實(shí)施藥品集中帶量采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，進(jìn)一步擠壓藥價(jià)水分；所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施藥品采購“兩票制”。

4.加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合監(jiān)管

強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算控制，主動(dòng)降低運(yùn)行成本；加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度用藥、分解治療等不規(guī)范醫(yī)療行為；進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

5.有序引導(dǎo)分級(jí)診療

發(fā)揮價(jià)格和醫(yī)?！案軛U”作用，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)院門診診察費(fèi)、床位費(fèi)分別定價(jià)；對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)院、不同職稱等級(jí)的醫(yī)生差異定價(jià)；對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)院實(shí)行差異化醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)常見病、慢性病患者選擇一、二級(jí)醫(yī)院就診。

6.健全多種便民惠民措施

為了保障群眾的看病就醫(yī)需求，便民惠民措施是一項(xiàng)重要的改革內(nèi)容，如二、三級(jí)醫(yī)院的普通門診號(hào)源比例分別不得低于50%、30%；對(duì)單純開藥及定期檢查不需提供新的治療方案的慢病患者，設(shè)立便民門診；對(duì)門診注射、輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透等需多次治療的患者，1個(gè)療程只收取1次診察費(fèi)等等，讓群眾切實(shí)享受到改革紅利。

一建立

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善管理制度和治理體系，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等。

文/本報(bào)記者 李珩

制圖/李夢妮