25天前，一位從昆山前往鹽城探親的年輕媽媽暴發(fā)致命性心肌炎，突發(fā)心臟停跳以及肝臟、子宮大出血等一系列危急重癥，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院緊急馳援，多學(xué)科聯(lián)動(dòng)先后三次冒險(xiǎn)手術(shù)治療。6日，中大醫(yī)院傳來(lái)消息，目前，患者生命體征平穩(wěn)，過(guò)兩天即可出院。心臟停跳10天還能完全康復(fù)，這樣的救治案例極為罕見(jiàn)。

31歲的年輕媽媽小張?jiān)邴}城市第一人民醫(yī)院被確診為急性病毒性心肌炎，病情發(fā)展迅猛，8月12日夜，該院立即向中大醫(yī)院求援。

接到求援消息后，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、中大醫(yī)院副院長(zhǎng)邱海波教授和中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊毅教授立即抽調(diào)精干醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，攜帶監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、ECMO（葉克膜技術(shù)即體外膜肺氧合）等，組成“移動(dòng)ICU”，緊急趕赴鹽城會(huì)診。深夜趕到鹽城時(shí)，小張已經(jīng)心臟停跳、呼吸衰竭、反復(fù)室顫。危急時(shí)刻，搶救團(tuán)隊(duì)立即接上體外生命支持設(shè)備及監(jiān)護(hù)設(shè)備，用“人工心臟”進(jìn)行生命支持，穩(wěn)住心率、血壓和呼吸，暫時(shí)挽留住這個(gè)年輕的生命，并一路護(hù)送至中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接受繼續(xù)搶救。

在這個(gè)國(guó)內(nèi)一流的體外生命支持救治中心曾經(jīng)挽救的眾多重癥心肌炎患者中，一般5-7天心臟功能開(kāi)始恢復(fù)，最晚也不超過(guò)10天。但是，小張轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科后，心臟一直處于“停擺”狀態(tài)。

終于在第10天，小張的心臟“活”過(guò)來(lái)了，心臟超聲發(fā)現(xiàn)微弱搏動(dòng)。在醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)的密切監(jiān)護(hù)下，小張此后的情況一天比一天好，在第15天成功脫離ECMO，心臟恢復(fù)自主功能！

心臟不跳還能做手術(shù)嗎？醫(yī)生的回答是必須的。膽胰疾病專(zhuān)家鄭國(guó)燦博士和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)勇上手術(shù)臺(tái)，腹腔鏡下清理腹腔積血，切除出血的肝外葉。

心臟不跳的人做手術(shù)怎么麻醉？麻醉科王瑾主治醫(yī)師在用藥品種和劑量上都格外小心。憑借出色的經(jīng)驗(yàn)，王瑾為小張選用了安全有效的藥物，在劑量上力求恰到好處，以免用少了麻醉淺手術(shù)會(huì)刺激心臟引起應(yīng)激反應(yīng)，用多了麻醉深血壓低，恐生命體征波動(dòng)。

病情復(fù)雜多變，一波未平一波又起。入院第三天，小張又突發(fā)子宮大出血，前后出血量達(dá)700-800毫升。心臟停跳多天，又突發(fā)子宮大出血，為病情如此危重的患者行止血術(shù)，對(duì)婦產(chǎn)科而言也是頭一回。婦產(chǎn)科于紅、趙維英、史悅?cè)A等醫(yī)師先后會(huì)診，反復(fù)斟酌治療方案，最終由史悅?cè)A主治醫(yī)師在床邊為患者清理宮腔積血，行水囊壓迫止血術(shù)。幸好，術(shù)后24小時(shí)取出水囊后，患者子宮不再出血，情況穩(wěn)定。

中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任楊毅教授在重癥醫(yī)學(xué)一線(xiàn)多年看慣生死時(shí)速，聽(tīng)到這個(gè)奇跡依然十分激動(dòng)，感慨不已：“對(duì)于年輕的重癥心肌炎患者，家屬和醫(yī)生都不能輕易放棄，在這種情況下，家屬的充分信任至關(guān)重要，只有這樣，才給了醫(yī)生‘冒險(xiǎn)’的機(jī)會(huì)，才可能創(chuàng)造醫(yī)學(xué)和生命奇跡！”

本報(bào)記者 沈崢嶸

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