（原標(biāo)題：有效遏制過度醫(yī)療需法律撐腰）

資料圖

虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療讓患者“病上加病”，如何遏制、規(guī)避這種情況？“3·15”之際，讓我們?cè)俅位仡櫾?jīng)發(fā)生的虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療等行為之害，關(guān)注監(jiān)管的難點(diǎn)與可行的引導(dǎo)措施，也期待深圳率先通過立法加大對(duì)此類醫(yī)療行為的打擊力度。

案例：

割包皮“割”走3萬多元

在記者接觸過的諸多受虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療之苦的患者中，郭照（化名）的經(jīng)歷是最典型的一例（詳見《晶報(bào)》2014年12月26日A08-09版）。

2014年12月，準(zhǔn)備春節(jié)回老家結(jié)婚的郭照到深圳一家醫(yī)院割包皮。聽從醫(yī)生的要求，他做了8項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果出來后，醫(yī)生告訴他，他得了“大毛病”，“醫(yī)生說我包皮過長導(dǎo)致發(fā)炎，而發(fā)炎導(dǎo)致睪丸鞘膜積液，這積液又使我弱精，影響生育能力?！焙ε氯蘸笊涣撕⒆拥墓?，掏了近7000元一氣兒做了歐式包皮割除手術(shù)、“提升性能力的陰莖背神經(jīng)阻斷手術(shù)”及治療弱精的睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)。

手術(shù)做完治療未完。除了打吊針和購買大量藥品之外，還有“高能光量子治療”“智源肽直腸介入”和“超聲霧化治療”三個(gè)“用于排毒”的項(xiàng)目要做，于是術(shù)后的7天里，郭照又花了24750元。

8天時(shí)間，好一番折騰，郭照消費(fèi)了3萬余元，包括借來的一萬多元和留待過春節(jié)用的積蓄。可這錢花得值么？一位市公立醫(yī)院泌尿外科專家與郭照面談并看過他的檢測(cè)報(bào)告、消費(fèi)清單等資料后表示，睪丸鞘膜積液與包皮過長沒有聯(lián)系，郭照的積液情況屬于輕微，并未達(dá)到開刀手術(shù)的程度，而且在公立醫(yī)院此手術(shù)須住院才能進(jìn)行。

此外，專家還表示，他從業(yè)多年以來對(duì)上述三項(xiàng)“排毒”項(xiàng)目從未聽聞。不僅專家質(zhì)疑該醫(yī)院存在過度醫(yī)療和誘導(dǎo)病患消費(fèi)的嫌疑，有關(guān)部門通過調(diào)查執(zhí)法也認(rèn)定了該醫(yī)院開具虛假檢驗(yàn)報(bào)告單、夸大宣傳療效、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、未按《處方管理辦法》開具藥品處方的違法事實(shí)。

原因：

為求經(jīng)濟(jì)利益與生存而罔顧規(guī)范與操守

在市政協(xié)委員、市婦幼保健院副院長趙曉山看來，郭照所經(jīng)歷的問題雖不普遍存在，但任何一例都會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)造成負(fù)面影響，需要引起高度重視?！搬t(yī)療是個(gè)道德屬性、公益色彩明顯的行業(yè)，身為醫(yī)者當(dāng)秉承職業(yè)道德，合理地運(yùn)用科學(xué)手段實(shí)事求是地行醫(yī)?！?/p>

趙曉山認(rèn)為，隨著科學(xué)發(fā)展與醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的技術(shù)進(jìn)步，在醫(yī)療手段不斷豐富的同時(shí)，也在技術(shù)基礎(chǔ)上形成了過度醫(yī)療行為的可能空間，而最重要的促生原因則是生存，“目前，公立醫(yī)院是差額撥款的事業(yè)單位，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)則更市場(chǎng)化，有的醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員為求經(jīng)濟(jì)利益與生存，便出現(xiàn)了罔顧行業(yè)規(guī)范與操守的行為，職業(yè)道德水平出現(xiàn)下滑?！?/p>

趙曉山表示，職業(yè)道德建設(shè)與辦醫(yī)院同樣重要，無論是公立的還是民營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都不應(yīng)背離醫(yī)療行業(yè)的公益道德屬性。他認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)自律的同時(shí)，政府也需將醫(yī)療事業(yè)納入公益性事業(yè)的指導(dǎo)范圍內(nèi)，加強(qiáng)引導(dǎo)職業(yè)道德建設(shè)，盡可能地整合社會(huì)辦醫(yī)資源，協(xié)助民營醫(yī)院提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，越來越多地獲得群眾信任，形成業(yè)態(tài)良性循環(huán)。

難點(diǎn)：

法律法規(guī)未有明確處罰條款

市人大代表、深圳非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長、華僑醫(yī)院董事長廖志仁表示，虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療等行為確實(shí)存在于醫(yī)療行業(yè)中，行業(yè)及有關(guān)部門對(duì)此問題也一直高度重視，據(jù)目前所掌握的情況，發(fā)生此類行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是極少數(shù)的，“且隨著有關(guān)部門加強(qiáng)管理、人們法制意識(shí)的提升，每年都在減少，行業(yè)內(nèi)部也更加重視規(guī)范經(jīng)營。但醫(yī)療行為關(guān)乎人身健康和生命安全，此類行為易于引發(fā)社會(huì)關(guān)注的同時(shí)，也易于污損民營醫(yī)療行業(yè)的整體形象，讓優(yōu)秀的民營機(jī)構(gòu)躺槍?！?/p>

廣東儼道律師事務(wù)所衛(wèi)生社會(huì)科一名律師告訴記者，在《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)中，均有條款從正面強(qiáng)調(diào)了合理醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療，也對(duì)過度醫(yī)療和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行了表述。這說明治理過度醫(yī)療是有法可依的，也可見醫(yī)師的診療權(quán)利不是無限的，對(duì)患者的醫(yī)療行為必須有根有據(jù)，不允許無依據(jù)的不必要診療。

但該律師同時(shí)指出，現(xiàn)行的法律法規(guī)大多是原則性的規(guī)定，針對(duì)“過度醫(yī)療”并未有明確的定義和處罰條款，“正因?yàn)槿绱?，?duì)過度醫(yī)療之類行為一般僅按醫(yī)療違規(guī)處理，通過醫(yī)療糾紛調(diào)解解決問題。這樣的處理方式明顯降低了違法成本，形不成威懾，無法根治過度醫(yī)療、保障患者合法權(quán)益?！痹撀蓭煴硎?，完善相關(guān)立法及采取必要措施，是目前相關(guān)政府部門需要落實(shí)的首要任務(wù)，相關(guān)地方政府可以在不與上位法抵觸的前提下針對(duì)過度醫(yī)療等不合理的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范。

市衛(wèi)監(jiān)局：

相關(guān)立法正處于立法修改的討論環(huán)節(jié)

晶報(bào)記者從深圳市衛(wèi)生監(jiān)督管理局了解到，深圳衛(wèi)生行政部門一直高度重視并采取了多種舉措以遏制虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療等行為現(xiàn)象，但目前，衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)中并未對(duì)過度醫(yī)療、醫(yī)療欺詐有明確定義與處罰條款，法律法規(guī)的不完善造成有關(guān)部門在處理相關(guān)情況時(shí)遇到較大困難。

市衛(wèi)監(jiān)局表示，將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo)，進(jìn)一步引導(dǎo)行業(yè)自律、引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)誠信經(jīng)營。市衛(wèi)監(jiān)局開發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自報(bào)管理系統(tǒng)即將投入使用，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行自查并通過該系統(tǒng)如實(shí)上報(bào)，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范管理的水平。同時(shí)還將充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，以促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)自律、規(guī)范地發(fā)展。

記者從市衛(wèi)監(jiān)局了解到，《深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》已于3月1日起施行，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》正處于立法修改的討論階段，并有望推出施行。這些法律法規(guī)的推出施行，有望對(duì)虛假醫(yī)療、過度醫(yī)療、醫(yī)療欺詐等行為加大打擊力度。

■律師貼士

選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 注意留存就診證據(jù)

病患作為醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，在尋醫(yī)問診過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以規(guī)避身陷可能出現(xiàn)的過度醫(yī)療等不良行為，并在由此引起的醫(yī)療糾紛中保障自身權(quán)益呢？廣東儼道律師事務(wù)所衛(wèi)生社會(huì)科律師給出了如下意見：

1。選擇有相關(guān)醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者就診前可以先通過各地衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)查看該機(jī)構(gòu)和醫(yī)生是否有資質(zhì)及處罰情況。

2。切勿貪圖小便宜，理性對(duì)待優(yōu)惠廣告。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)常打出免費(fèi)檢查、減免治療費(fèi)等進(jìn)行宣傳，但往往在其他項(xiàng)目上亂診斷、亂開藥、高收費(fèi)，所以患者應(yīng)盡量避開此類機(jī)構(gòu)。

3。在醫(yī)療過程中注意保護(hù)自己的財(cái)產(chǎn)隱私，就診時(shí)對(duì)醫(yī)生問的與身體狀況不相干的問題須謹(jǐn)慎告知，避免暴露自己的財(cái)產(chǎn)狀況及心理承受價(jià)位底線。

4。注意留存就診過程中的證據(jù)，保留相關(guān)處方、診斷證明、化驗(yàn)單、手術(shù)治療通知書等作為證據(jù)，有原件的注意留存原件，沒有原件的可以拍照或進(jìn)行復(fù)印。證據(jù)是患者在維權(quán)過程中的重要依據(jù)，有相關(guān)證據(jù)才能判斷醫(yī)院是否存在過度醫(yī)療行為。實(shí)踐中，涉及到過度醫(yī)療的糾紛中，患者往往因?yàn)樽C據(jù)不足而被駁回。

5。若因過度醫(yī)療造成患者死亡，除了上述幾點(diǎn)外，還應(yīng)注意保留尸體，不要倉促火化，以便將來為查明死因、尸檢使用。