選繳促籌資，兜底有力量（深閱讀）

2020-11-23 06:51:02 來源：人民日?qǐng)?bào) A+A-

老百姓怕生病，尤其怕生大病。為防止因病致貧、因病返貧，我國(guó)逐步建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能。各地結(jié)合自身情況，推出了具體舉措。

2018年，針對(duì)群眾“擴(kuò)大保障覆蓋面、提高報(bào)銷力度”等呼聲，浙江省金華市與浙江銀保監(jiān)局合作，試點(diǎn)發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新推出“選繳保費(fèi)法”大病保險(xiǎn)制度，大幅提升籌資水平，擴(kuò)大報(bào)銷比例和范圍，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截至目前，“選繳保費(fèi)法”已為金華全市23.3萬名大病患者減少醫(yī)療費(fèi)用支出25.6億元，受到好評(píng)。

選繳分檔，提高保障水平

據(jù)了解，“選繳保費(fèi)法”實(shí)施前，浙江省規(guī)定大病保險(xiǎn)個(gè)人籌資最低標(biāo)準(zhǔn)為40元，金華市結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，將大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)定為每人50元，但當(dāng)時(shí)大病保險(xiǎn)的籌資水平仍然較低，相應(yīng)的待遇水平也較低，保障范圍僅限合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。此外，不同地區(qū)、不同群體之間的政策待遇有差別，金華市各縣市對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不一。

2018年，浙江銀保監(jiān)局調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司力量積極參與承辦金華市“選繳保費(fèi)法”大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。大病選繳保費(fèi)是群眾自愿參保的自選模塊，以進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

“選繳保費(fèi)法”在金華市大病保險(xiǎn)人人繳納基本保費(fèi)的基礎(chǔ)上，增加“選繳”模塊——每份100元、居民最多可選繳三份。根據(jù)選繳份數(shù)不同，待遇保障水平不同。金華市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)江小州介紹，連續(xù)選繳3份滿三年的，起付線6000元，報(bào)銷金額上不封頂，報(bào)銷比例85%，高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的25%。

與此同時(shí)，將大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍由合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（住院和特殊病種門診費(fèi)用中按規(guī)定需由個(gè)人支付的自理、自付費(fèi)用及浙江省規(guī)定的13種大病用藥）擴(kuò)大到因病施治所需的全部“國(guó)藥準(zhǔn)字”和“國(guó)藥進(jìn)字”藥品，醫(yī)用材料擴(kuò)大到因病施治所需的醫(yī)保目錄內(nèi)全部超適應(yīng)癥和超限額醫(yī)用材料。如醫(yī)保目錄外藥品納武單抗（肺癌用藥）納入報(bào)銷范圍后，單個(gè)患者單月單品藥費(fèi)支出平均下降2.7萬元。

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