網(wǎng)傳醫(yī)?？ɡ锏腻X沒用完年底會(huì)“清零”？謠言！(2)

2024-12-30 01:23:10 來源：央視新聞 A+A-

那“門診統(tǒng)籌”報(bào)銷額度應(yīng)該如何理解？即使沒生病也要去醫(yī)院把這個(gè)額度用光嗎？

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡：門診統(tǒng)籌實(shí)際是醫(yī)保報(bào)銷的政策，是給老百姓的承諾。在門診看病時(shí)，如果在額度范圍內(nèi)，醫(yī)保是按照?qǐng)?bào)銷政策給報(bào)銷的，超過額度是不給報(bào)銷的。不是每個(gè)人都必須報(bào)到額度，這不是個(gè)人的錢，是統(tǒng)籌的錢，所以也不存在清零，是一個(gè)共用的基金。

門診統(tǒng)籌額度支付比例從50%起步

門診統(tǒng)籌額度這個(gè)詞對(duì)于很多人來說還不太熟悉。

此前，我國(guó)在職職工個(gè)人醫(yī)保賬戶里的錢由兩部分組成，個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納的一部分。

2021年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了“建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見”，提出改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，單位繳納的那一部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保研究室主任王宗凡：個(gè)人賬戶中單位繳費(fèi)的部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶，現(xiàn)在我們的個(gè)人賬戶里只有自己繳納的2%。單位繳納的錢用于門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌是給大家新提供的一個(gè)報(bào)銷類型，相當(dāng)于把原來個(gè)人賬戶的一部分錢變成共濟(jì)資金，誰有需要誰來用。這真正實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)基金的互助共濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目標(biāo)。

“統(tǒng)籌支付”“個(gè)人自付”“個(gè)人自費(fèi)”如何區(qū)分?

在醫(yī)療費(fèi)用的支付過程中我們常常會(huì)聽到“醫(yī)保統(tǒng)籌支付”“個(gè)人自付”和“個(gè)人自費(fèi)”，很多人都分不清楚它們之間的區(qū)別。為了讓大家看病報(bào)銷更加清楚明了，國(guó)家醫(yī)保局近日專門對(duì)此作出了解讀。

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