原標題：每天仍檢出多例無癥狀感染者援鄂疾控工作隊暫緩撤回

【財新網(wǎng)】（記者趙今朝）截至3月22日，湖北省已經(jīng)連續(xù)四天新增病例零增長。各省份派出的援鄂醫(yī)療隊自3月17日開始撤離，截至3月20日已經(jīng)撤離1.2萬人。但另一支援助隊伍卻沒能和醫(yī)療隊同時離開。這支隊伍是來自各地疾控部門的防控人員，離鄂工作暫緩。

3月20日，湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部下發(fā)《關于國家及各省援鄂疾控工作隊暫緩離鄂的通知》（下稱《通知》）?！锻ㄖ贩Q，“為進一步做好我省新冠肺炎疫情防控工作，結(jié)合我省疫情實際”，請各地新冠肺炎疫情防控指揮部協(xié)調(diào)國家及各省援鄂疾控工作隊伍暫緩離鄂，按原計劃承擔相關工作業(yè)務。離鄂時間由中央指導組防控組確定后另行通知。文件抄送19?。▍^(qū)、市）對口援鄂前方指揮部。財新記者向疾控部門人士確認，該文件屬實。

中國疾控中心一位知情人表示，疾控部門隊伍暫緩撤退，是國家層面“對武漢、湖北情況暫時不放心”，讓防疫隊停留幾日，保持戒備。其中較令人擔心的是無癥狀新冠病毒感染者的情況。如果確診病例零增長勢頭能夠保持并穩(wěn)定下來，下一步疾控隊伍才能回撤。此外，援鄂疾控隊伍還對湖北當?shù)鼗鶎蛹部厝藛T進行培訓。

武漢疾控內(nèi)部人士告訴財新記者，疾控和醫(yī)療機構(gòu)不一樣，醫(yī)療機構(gòu)本身隊伍比較龐大，人手比較多，疾控機構(gòu)的人比較少，而武漢屬于疫區(qū)中心點，前期病例積累也比較多，暫緩疾控隊伍留下來，“其實還有很多后續(xù)的一些調(diào)查、溯源”。

前述中疾控有關專家透露，“現(xiàn)在每天還能檢出幾例或十幾例無癥狀陽性者，還不能判斷武漢的傳播是否徹底阻斷”。

如何發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者？據(jù)中疾控專家介紹，現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者主要渠道包括：各類住院患者入院篩查時，醫(yī)學觀察中的密切接觸者，各類隔離點隔離管理的人員，對需嚴加保護或高危工作人員的篩查等。

3月22日凌晨，武漢市政府新聞辦公室官微“武漢發(fā)布”發(fā)布通報，就三則引發(fā)爭議的“新增病例”做了集中澄清，其中提到，麗水康城小區(qū)居民張某某為無癥狀感染者，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》，無癥狀感染者非確診病例。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的現(xiàn)行防控方案，無癥狀新冠病毒感染者指的是，無臨床癥狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清lgM抗體檢測陽性者。

目前，無癥狀感染者并不計入確診病例，但在網(wǎng)絡直報中作為獨立類別單獨報告，不對外公布；2月5日國家疾控中心曾要求無癥狀感染者暫時計入確診病例合并報告，兩天后第四版防控方案再次要求單獨報告。

無癥狀感染者是否傳染？2月4日下發(fā)的第五版診療方案開始提到，無癥狀感染者也可能成為傳染源。第二天，國家醫(yī)療專家組成員李興旺公開解釋，從發(fā)病機制來講，既然帶有病毒，就可能會造成傳播。病毒量多少和病情輕重有一定相關性，無癥狀感染者相對病情偏輕，“就是說病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重病人的弱一點?！?/p>

2月14日，在國務院新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新介紹稱，根據(jù)傳染病一般的傳播規(guī)律和目前的數(shù)據(jù)，無癥狀感染者核酸檢測陽性，有排出病原的可能，但因為他沒有咳嗽、打噴嚏等癥狀，病原排出體外引起傳播的概率較小。

但無癥狀感染者引發(fā)傳播仍有不小的隱患。3月22日，廣東通報介紹，一名往返于土耳其的服裝批發(fā)商34歲林某，1月22日至3月8日在土耳其伊斯坦布爾出差。3月9日晚，林某從伊斯坦布爾出發(fā)，經(jīng)泰國曼谷轉(zhuǎn)機，于當天深夜抵達廣州白云機場入境，機場檢測體溫正常。54歲患者金某被確診后，疾控部門對其密切接觸人士，已經(jīng)回國的林某進行采樣檢測，林某確診。林某在土耳其感染病毒卻無癥狀，凸顯了前期防控之難，僅憑體溫檢測和流行病學調(diào)查防不勝防。（參見：廣東出現(xiàn)首例境外輸入關聯(lián)病例當事人軌跡公布）

不過，無癥狀感染者一旦被發(fā)現(xiàn)，會進行隔離以阻斷傳播可能。至今，無癥狀感染者處理方式仍是，集中隔離14天并做進一步的檢測來進行判斷。如果在隔離期間出現(xiàn)了癥狀，則將其作為確診病例報告并公布。（參見：解讀|爭議新冠無癥狀感染者：為何不并入確診統(tǒng)計）

這部分人群規(guī)模有多大？官方在每日疫情通報中未披露相關數(shù)據(jù)。2月17日，中國疾控中心新型冠狀病毒肺炎應急響應機制流行病學組在《中華流行病學雜志》發(fā)表論文，其中提到截至2月11日中國疾控中心共收到國內(nèi)報告病例72314例，含有889例無癥狀感染者，比例約占1.2%。

由于這類癥狀隱匿、容易漏診，不少專家公開呼吁，為防止疫情反彈，應該重視這部分人群的問題。中國疾控中心流行病學首席專家、研究員吳尊友解釋，核酸檢測陽性并不一定意味著感染了病毒。實驗室檢測通常會通過咽拭子或鼻拭子檢測到病毒的遺傳物質(zhì)，但在一些人身上，病毒可能尚未進入細胞并開始復制；哈佛大學公共衛(wèi)生學院傳染病免疫學家和流行病學家Michael Mina認為，無癥狀感染者不計入確診病例，會不利于建立病毒模型并了解其傳播范圍。（參見：肺炎日記|3月22日：武漢零新增背后，還有無癥狀感染者）

2020年3月20日，《Nature》 發(fā)表了題為“Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks”的文章，文章警示，無癥狀或者癥狀輕微可能占所有新冠病毒感染者的60%的，且傳播病毒的能力并不弱，這類隱性感染者可能會引發(fā)新一輪的疫情大爆發(fā)。明尼蘇達州大學明尼阿波利斯市傳染病研究與政策中心主任Michael Osterholm表示：“了解無癥狀或輕度疾病的比例對于我們了解造成這種流行病的原因非常重要。”

隔離措施有助于在無癥狀感染者在發(fā)病后及時發(fā)現(xiàn)?！盁o癥狀人群肯定沒有大面積主動篩查”，武漢疾控內(nèi)部人士表示，對于這一人群，暫無有效應對手段，不管是有癥狀還是無癥狀，最好的辦法就是個人做好自身的防護，減少傳播別人的機會。從研究層面來講，也正在計劃利用無癥狀感染者樣本進行調(diào)查和推測。他認為，無癥狀感染并不是完全有害的：一方面可能帶來更多的傳播風險，但反過來看，無癥狀感染也可能產(chǎn)生更多的保護。

援鄂疾控隊伍對當?shù)鼗鶎蛹部厝藛T“培訓”的任務也在進行當中。據(jù)國家衛(wèi)健委官方平臺信息，3月22日上午，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部集中開展疫情防控“疾控大培訓”活動。會上，國家衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任于學軍肯定援鄂疾控隊伍的貢獻，并表示“要繼續(xù)下到基層，手把手教，切實提高基層疾控人員和社區(qū)工作人員的防控能力和水平”。

《通知》提醒，各地要繼續(xù)做好援鄂疾控工作隊在鄂期間的各項保障工作。據(jù)財新記者不完全統(tǒng)計，中國疾控中心以及陜西、天津、廣東等超過10個省份疾控隊伍都曾馳援湖北，3月20日前，已有個別省份援鄂疾控隊伍陸續(xù)返程。

在3月17日新冠肺炎疫情防控工作交流視頻會上，中國疾控中心副主任馮子健表示，經(jīng)過此次事件后，各級疾控中心要總結(jié)在疫情識別、流行病學調(diào)查、大數(shù)據(jù)運用、疫情分析研判、實驗室檢測、決策支撐、社區(qū)防控、援助工作機制等方面的經(jīng)驗，為下一步防止境外疫情輸入，全球應對新冠肺炎疫情打下基礎。

財新記者劉登輝、丁捷對此文亦有貢獻