原標(biāo)題:愛爾眼科被指誘導(dǎo)老人做白內(nèi)障手術(shù)騙保 當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局稱住院人員到門診繳費(fèi)違約
愛爾眼科醫(yī)院被指誘導(dǎo)老人做白內(nèi)障手術(shù)騙取醫(yī)保一事,有了官方結(jié)論。
記者1月19日了解到,昆明市官渡區(qū)醫(yī)療保險管理局《處理決定書》顯示,經(jīng)專項檢查小組調(diào)查,昆明愛爾眼科醫(yī)院存在要求住院參保人員到門診繳費(fèi)的違約行為,醫(yī)保局決定追回違約費(fèi)用4320.07元,并按違約費(fèi)用的一倍扣取違約金4320.07元,合計8640.14元。
記者了解到,此前,有報道稱,當(dāng)年56歲的卿云輝因左眼不適、間歇性視物模糊,2020年11月2日到家附近的昆明愛爾眼科醫(yī)院(以下簡稱”昆明愛爾)青白科就診。
病歷記錄顯示,當(dāng)天卿云輝被診斷為雙屈光不正,雙眼結(jié)膜炎,雙眼矯正遠(yuǎn)視力分別為右眼(OD) 0.8,左眼(OS) 1.0。
11月19日復(fù)診,他被昆明愛爾診斷為左眼白內(nèi)障,左眼視力也降到了0.4。
4日后,由于眼部不適癥狀加重,他最終決定在該醫(yī)院做白內(nèi)障手術(shù)。
做完手術(shù)回家后,卿云輝左眼恢復(fù)狀況并不好,矯正視力在0.5左右,還留下嚴(yán)重的干眼,畏光,異物感,酸痛,頭痛,眼角膜上皮脫落等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,“甚至頭部像有東西緊箍得疼”。
當(dāng)年12月17日,卿云輝決定到云南省二院進(jìn)行眼科檢查,醫(yī)生診斷為“雙眼MGD(瞼板腺功能障礙),左眼角膜上皮脫落”,“自此我才懷疑我被愛爾詐騙做了白內(nèi)障手術(shù)。”
根據(jù)2017年版的《白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》第二部分關(guān)于“手術(shù)患者選擇標(biāo)準(zhǔn)”明確規(guī)定,“各種類型的白內(nèi)障患者,其最好矯正視力應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.3?!币簿褪钦f,0.3以下的視力才可以做白內(nèi)障手術(shù)。如果按照這個標(biāo)準(zhǔn),卿云輝術(shù)前0.5的左眼視力,似乎并不符合必須手術(shù)的條件,但在病例上,其11月23日的術(shù)前檢查的左眼視力是0.15。
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