原標題：上海1.1萬感染者出院，會復陽再度感染嗎？專家解答

今天（4月10日）上午舉行的上海疫情防控工作新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)生健康委一級巡視員吳乾渝介紹，本輪疫情以來，截至昨天，已有出院患者和解除醫(yī)學觀察人員11000余人。 “我在這里再強調(diào)一下，對于出院和解除醫(yī)學觀察人員，屬地必須做好對接，允許他們回家，不得阻攔，要關心好同時配合做好他們的居家健康監(jiān)測?！?/p>

可以說，雖然本輪疫情的感染者人數(shù)仍處于高位，但目前已有符合出院標準的感染者開始陸續(xù)回到社區(qū)。

同時，昨天的疫情防控工作新聞發(fā)布會上，上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷也提到，“ 從目前的研究和臨床經(jīng)驗來看，新冠患者治愈出院、無癥狀感染者解除醫(yī)學觀察后，他們體內(nèi)已產(chǎn)生相應抗體，根據(jù)疾控專家研究，目前還沒觀察到造成傳播的案例。希望家人和社區(qū)不必為此擔憂，更不能歧視。”

不過，既然回到社區(qū)后需要繼續(xù)居家健康監(jiān)測，那么患者及感染者還需注意些什么？鄰居們的擔心是否有必要？記者邀請復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇進行解答。

王新宇說，市民們最擔心的所謂“復陽”問題，是指新冠感染者在核酸檢測陰性后一段時間，再次出現(xiàn)核酸檢測呈陽性的情況?！艾F(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染者康復后， 即使核酸還能檢測到微量，也就是Ct值在35至40之間時，幾乎沒有傳染周圍人的能力。”

也正因如此，3月最新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》改變了出院標準中核酸檢測值的要求，規(guī)定連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35，采樣時間至少間隔24小時，便符合出院的核酸檢測標準（出院同時還需要符合臨床標準）。 “所以如果是已經(jīng)完全滿足出院標準或解除隔離標準的感染者，一般來說不會造成周圍人的感染。”

同樣，國家傳染病醫(yī)學中心主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏此前也在解讀新版《方案》時解釋，“出院后7天居家健康監(jiān)測的標準是有醫(yī)學依據(jù)的，既讓感染者早日恢復正常生活，減輕隔離期間的經(jīng)濟負擔；也節(jié)省了相應的隔離用房和其他社會資源，讓整個社會應對疫情的能力進一步提高，不造成隔離資源的擠兌。基于診斷標準的改變，縮短隔離期后，復陽概率就會非常低；按照我們的研究，就算復陽了，核酸水平都已經(jīng)非常低了，基本沒有因為復陽造成過二次傳播?！?/p>

不過，王新宇也提醒，正如《指南》強調(diào)，解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測時，相關人員仍應該戴好口罩，有條件者應居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。

除了鄰居的“擔心”，一些出院者自己也“糾結(jié)”：在方艙醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)使用過的物品還能用嗎？王新宇說，據(jù)了解，出院前，患者及感染者攜帶回家的物品都由醫(yī)院進行了統(tǒng)一消毒，如果還要為隨身攜帶的如電子產(chǎn)品等進行消毒，請注意消毒劑的使用方法，“如需要稀釋的消毒劑一定要嚴格按照說明書稀釋后使用，以免造成呼吸道的損傷；噴灑酒精最好不要在室內(nèi)進行，避免引起爆燃、火災?！贝送?， 回歸居家生活后，也無需特別消毒家中物品，因為病毒很難在室溫環(huán)境中長期存活。

“在這樣的7天后，就可以說是非常安全的一個時間段了?！彼硎?，如果出院患者及感染者能遵守上述做法，不會對鄰居造成任何感染的威脅，社區(qū)及周邊更不應該歧視新冠感染的康復者?！跋喾?，社區(qū)應該更好關心他們，為他們盡可能提供一些幫助。”王新宇最后提到，“當然，目前上海此輪疫情尚沒有結(jié)束，每一位市民都仍應遵守防疫規(guī)定，共同努力，盡早終止疫情的大規(guī)模流行。”

出院標準按照最新診療方案

昨天的疫情防控工作新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)健委主任鄔驚雷解釋了出院標準：“痊愈的感染者出院或者解除醫(yī)學隔離觀察，首先要符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》等相關標準，如連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均大于等于35，或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性，采樣時間至少間隔24小時，方可出院或解除醫(yī)學觀察?！?/p>

3月14日《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》發(fā)布

他表示：“同時，我們對出院和解除醫(yī)學觀察的人員都會做好健康管理。我們根據(jù)國家方案制定了出院人員健康管理規(guī)范標準，如離院前，醫(yī)院對相關物品和環(huán)境進行終末消毒，包括對患者行李、衣物、個人物品等自身攜帶物品進行清潔消殺；使用過的一次性用品、生活垃圾和遺棄物作為醫(yī)療廢棄物處理。佩戴口罩，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出，減少與社區(qū)居民接觸?！?/p>

同時，昨天的疫情防控工作新聞發(fā)布會上，鄔驚雷也提到，“從目前的研究和臨床經(jīng)驗來看，新冠患者治愈出院、無癥狀感染者解除醫(yī)學觀察后，他們體內(nèi)已產(chǎn)生相應抗體，根據(jù)疾控專家研究，目前還沒觀察到造成傳播的案例。希望家人和社區(qū)不必為此擔憂，更不能歧視。”

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇：

康復后即使檢測到微量核酸，也幾乎沒有傳染周圍人的能力

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇說，市民們最擔心的所謂“復陽”問題，是指新冠感染者在核酸檢測陰性后一段時間，再次出現(xiàn)核酸檢測呈陽性的情況?！艾F(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn)，新冠感染者康復后，即使核酸還能檢測到微量，也就是Ct值在35至40之間時，幾乎沒有傳染周圍人的能力。”

上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏：

基本沒有因為復陽造成過二次傳播

此前的3月中旬，國家傳染病醫(yī)學中心主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏曾在解讀第九版診療方案時，專門解釋了出院標準的變化。

張文宏說，制定新的出院標準，是因為“我們對于奧密克戎的認識，也是逐步加深的。國際上有研究發(fā)現(xiàn)、也經(jīng)過中國專家的仔細驗證，在核酸低到一定水平后，已經(jīng)檢測不到具有傳播性的病毒了，因此幾乎沒有傳染性”。

社區(qū)居民對出院鄰居的擔憂，還出于此前聽說的“復陽”一詞。

對此張文宏也做出過解釋：“出院后7天居家健康監(jiān)測的標準，前面已經(jīng)說明，這是有醫(yī)學依據(jù)的，既讓感染者早日恢復正常生活，減輕隔離期間的經(jīng)濟負擔，也節(jié)省了相應的隔離用房和其他社會資源，讓整個社會應對疫情的能力進一步提高，不造成隔離資源的擠兌?；谠\斷標準的改變，縮短隔離期后復陽的概率就會非常低；按照我們的研究，就算復陽了，核酸水平都已經(jīng)非常低了，基本沒有因為復陽造成過二次傳播。”

?住院時的物品還能用嗎？

最近，新民周刊采訪過一位出院的新冠病毒感染者，她告訴記者， “出院回家那天，下車前社區(qū)要求穿上大白防護服，雖然我覺得沒有必要穿，但為了讓社區(qū)鄰居們安心一點，我還是穿上了?！?/p>

鄰里主要擔心的還是出院者是不是具有傳染性，或者出院者的物品上是不是帶有病毒。

華山醫(yī)院支援（上海市老年醫(yī)學中心）隔離病區(qū)醫(yī)療隊領隊、華山醫(yī)院抗生素研究所陳軼堅醫(yī)生介紹，每一位出院者在出院之前，攜帶回家的物品都由醫(yī)院進行了統(tǒng)一消毒。這一點，在昨天的新聞發(fā)布會上，鄔驚雷也曾強調(diào)過。

陳軼堅提醒，如果出院者回到家中還是不放心，如果自己做物品消毒，一定要注意消毒劑的使用方法，比如需要稀釋的消毒劑一定要嚴格按照說明書稀釋后使用，以免造成呼吸道的損傷；噴灑酒精最好不要在室內(nèi)進行，避免引起爆燃、火災。

結(jié)束隔離回家后，很多人還要和家人居住在一起，會擔心原來家中物品會殘留病毒，擔心環(huán)境中的病毒會傳染給自己和家人。但專家認為，經(jīng)過住院治療或者隔離后回家，不需要消毒家中物品，因為病毒很難在室溫環(huán)境中長期存活，一個隔離周期往往大于7天，原本家中即使有殘余病毒，早都已經(jīng)失去活性了。

?出院后7天居家健康監(jiān)測時仍要做好防護

不過，醫(yī)生也提醒，正如《指南》強調(diào)，解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測時，相關人員仍應該戴好口罩，有條件者應居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動。