原標(biāo)題：世衛(wèi)：22國(guó)報(bào)告超過400例兒童不明肝炎！專家直言“很罕見”

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月17日，世界衛(wèi)生組織表示，全球已經(jīng)出現(xiàn)超過400例兒童不明原因的肝炎病例，研究人員正對(duì)致病原因進(jìn)行調(diào)查。

美國(guó)《貝克爾醫(yī)院評(píng)論》（Becker’s Hospital Review）5月18日刊文指出，世衛(wèi)組織全球肝炎項(xiàng)目資深科學(xué)家伊斯特布魯克（Philippa Easterbrook）稱，截至5月15日，全球已有22個(gè)國(guó)家出現(xiàn)了429例相關(guān)病例，高于前一周348例病例的數(shù)據(jù)。

此外，研究人員正在對(duì)另外40例病例正在進(jìn)行調(diào)查，75%的確診兒童年齡在5歲以下。

伊斯特布魯克稱，截至5月15日的那一周，12個(gè)國(guó)家報(bào)告了5例以上的兒童不明原因肝炎病例數(shù)，這12個(gè)國(guó)家中有9個(gè)在歐洲。

伊斯特布魯克表示，目前世衛(wèi)組織正在開發(fā)三種工具，幫助全球各國(guó)在報(bào)告和管理這些病例時(shí)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。

這三種工具包括調(diào)查這些病例的診斷流程圖、收集全球病例臨床信息的病例報(bào)告表格、如何處理兒童急性肝衰竭的指南。

伊斯特布魯克強(qiáng)調(diào)，截至5月17日，研究人員正在調(diào)查兒童不明原因肝炎的致病原因，這類肝炎曾在兒童中出現(xiàn)過，但很罕見。

伊斯特布魯克強(qiáng)調(diào)，目前主要的假設(shè)，是腺病毒和新冠病毒導(dǎo)致了此次兒童肝炎的爆發(fā)，“目前，研究人員正在研究這兩種病毒是如何通過提高易感性，或產(chǎn)生異常反應(yīng)而共同起作用的?！?/p>

福克斯新聞網(wǎng)16日刊文指出，伊斯特布魯克表示，世衛(wèi)組織將在近期發(fā)布一份有關(guān)病例的詳細(xì)對(duì)照研究報(bào)告，進(jìn)一步驗(yàn)證腺病毒、新冠病毒與兒童不明原因肝炎之前的關(guān)聯(lián)，“最新的報(bào)告將把重點(diǎn)放在血清檢測(cè)上，以確定確診肝炎的兒童過往是否感染過新冠。這會(huì)有助于驗(yàn)證腺病毒和不明原因肝炎間的關(guān)聯(lián)，看看兩者之間是否存在一定的因果關(guān)系，還是肝炎只是偶然因素感染所致?！?/p>

多國(guó)衛(wèi)生專家正在積極調(diào)查致病原因，他們認(rèn)為現(xiàn)有證據(jù)尚不足以將“最大嫌疑”腺病毒“定罪”，并指出這一疾病異常增多可能與多種因素相關(guān)。

腺病毒難以“定罪”

知名病毒學(xué)家、英國(guó)諾丁漢大學(xué)病毒學(xué)教授威爾·歐文日前接受新華社記者專訪時(shí)指出，盡管在全球范圍內(nèi)，不明病因兒童肝炎病例數(shù)并非一個(gè)相對(duì)巨大的數(shù)字，但比衛(wèi)生專家預(yù)期的要多得多，出現(xiàn)該疾病仍然是“一個(gè)非常不尋常的事件”。

在致病原因調(diào)查中，腺病毒被認(rèn)為有“最大嫌疑”。長(zhǎng)期致力于肝炎病毒研究的歐文指出，在大約四分之三的患兒體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了這種病毒。英國(guó)衛(wèi)生安全局指出，與往年同期相比，腺病毒感染率高于正常水平。

盡管如此，科研人員認(rèn)為現(xiàn)有證據(jù)尚不足以將腺病毒“定罪”為這種肝炎致病“元兇”。他們指出，肝炎并非兒童感染腺病毒后的常見病癥。因此如果腺病毒感染確實(shí)與這種疾病暴發(fā)有關(guān)，則需要解釋為什么這種感染在2022年發(fā)生了如此巨大的變化。

歐文說：“雖然腺病毒感染在幼兒中比較常見，但今年以前，腺病毒都不被認(rèn)為與任何類型肝炎相關(guān)，更不用說非常嚴(yán)重的肝炎?！?/p>

美國(guó)加利福尼亞州成人胃腸病學(xué)和肝病學(xué)家法里德·賈拉利指出，腺病毒感染在兒童身上非常常見，這種病毒甚至在少數(shù)免疫力正常的兒童身上還能存活數(shù)月到數(shù)年的時(shí)間，因此腺病毒引發(fā)肝炎的“核心診斷標(biāo)準(zhǔn)”是“在肝活檢中看到病毒”。迄今為止，根據(jù)美國(guó)和英國(guó)的報(bào)告，對(duì)任何接受過肝組織分析的患兒來說，情況并非如此。因此他認(rèn)為把腺病毒當(dāng)成這種肝炎的致病原因沒有根據(jù)，會(huì)延誤患兒獲得對(duì)癥療法的機(jī)會(huì)。

致病或?yàn)槎喾N因素

由于腺病毒尚不能確定為致病“元兇”，多國(guó)專家仍在繼續(xù)調(diào)查可能導(dǎo)致發(fā)病的其他因素。其中，與新冠大流行相關(guān)的假設(shè)最受關(guān)注。

英國(guó)衛(wèi)生安全局正繼續(xù)調(diào)查新冠病毒對(duì)這一事件的潛在影響。世界衛(wèi)生組織專家菲莉帕·伊斯特布魯克也指出，新冠是一個(gè)“重要考慮因素”。此外，一些專家認(rèn)為，這或許與防疫措施使兒童在新冠大流行期間暴露于病毒的機(jī)會(huì)減少進(jìn)而對(duì)病毒更易感有關(guān)。

歐文說，在大流行兩年后出現(xiàn)這種不尋常的事件不僅僅是巧合。他指出，由于大流行期間多數(shù)國(guó)家曾采取隔離措施，5歲以下幼兒很少接觸到以往經(jīng)常會(huì)接觸到的、曾經(jīng)“不值一提”的病毒，而當(dāng)一些國(guó)家解封后，兒童開始暴露于各種病毒，且在某種程度上，他們的免疫系統(tǒng)無法處理多種感染或這種腺病毒的特定感染。

此外，科研人員還在研究腺病毒基因是否發(fā)生了變化，以及患兒的肝損傷機(jī)制等。他們認(rèn)為，環(huán)境因素也可能與這一疾病相關(guān)。一些調(diào)查人員正向父母詢問孩子的飲食和他們?cè)谀睦镔?gòu)買食物等。

英國(guó)衛(wèi)生專家還在調(diào)查寵物狗導(dǎo)致兒童肝炎病例增加的可能性。英國(guó)衛(wèi)生安全局發(fā)布的最新報(bào)告說，“相對(duì)高數(shù)量（約70%）”受影響兒童曾與寵物有過接觸。

但迄今為止，尚未有一種假設(shè)“有足夠說服力”。歐文指出，不明病因兒童肝炎病例比往年異常增加可能是“多因素”導(dǎo)致的。

三個(gè)觀點(diǎn)被更多接受

盡管“元兇”尚未確定，不過，越來越多科研人員已接受下面三個(gè)觀點(diǎn)：

第一，這些兒童肝炎病例并非罹患已知甲至戊型肝炎。世衛(wèi)組織說，所有病例樣本中均未檢測(cè)出這五種常見肝炎病毒。

瑞典公共衛(wèi)生局國(guó)家流行病學(xué)家安德斯·林德布盧姆指出，調(diào)查目前已排除了可能導(dǎo)致肝臟炎癥的已知感染，接下來還有其他原因需要排除，比如中毒、自身免疫性疾病或先天性疾病等。

第二，多數(shù)專家認(rèn)為，這種肝炎與新冠疫苗接種無關(guān)。世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者未接種過新冠疫苗，所以目前可以認(rèn)為肝炎不是接種新冠疫苗的副作用。

第三，采取徹底洗手等衛(wèi)生措施可有助減少包括腺病毒在內(nèi)的許多常見病原體的傳播。美國(guó)疾控中心建議加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生措施，比如勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)捂住口鼻、避免揉眼睛和口鼻等。英國(guó)衛(wèi)生安全局強(qiáng)調(diào)，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)警惕黃疸等肝炎相關(guān)癥狀。