原標(biāo)題：國家衛(wèi)健委：嬰幼兒無人照料是阻礙生育首要因素

國家衛(wèi)健委17日上午舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況。

國家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司副司長、一級(jí)巡視員郝福慶介紹：國內(nèi)調(diào)查顯示，嬰幼兒無人照料是阻礙生育的首要因素，城市中超過1/3的家庭有托育需求，但供給明顯不足，特別是普惠性服務(wù)供不應(yīng)求。

各方研究和國際經(jīng)驗(yàn)也表明，發(fā)展托育對(duì)減輕家庭負(fù)擔(dān)、提高生育意愿，具有顯著效果。

為此，《指導(dǎo)意見》重點(diǎn)圍繞5個(gè)關(guān)鍵詞下功夫，也就是“基本、普惠、投資、收費(fèi)、減負(fù)”。

基本，就是強(qiáng)化基本公共服務(wù)。《指導(dǎo)意見》提出拓展社區(qū)托育服務(wù)功能，完善嬰幼兒照護(hù)等基本公共服務(wù)設(shè)施，實(shí)施公辦托育服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，突出對(duì)幼有所育的基本民生保障。

普惠，就是著力增加普惠性服務(wù)。發(fā)展公辦托育機(jī)構(gòu)，帶動(dòng)社會(huì)力量投資，支持用人單位舉辦，建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，探索家庭托育模式，有條件的幼兒園招收2—3歲幼兒，通過以上多種渠道，鼓勵(lì)多方積極參與，有效擴(kuò)大普惠性服務(wù)供給。

投資，就是加大投資支持力度。拓寬托育建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)范圍，中央預(yù)算內(nèi)投資給予建設(shè)補(bǔ)貼，通過中央投資的支持和引導(dǎo)，帶動(dòng)地方政府和社會(huì)力量加大投資力度。

收費(fèi)，就是規(guī)范各類服務(wù)收費(fèi)。明確公辦托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府制定，加強(qiáng)對(duì)普惠托育機(jī)構(gòu)收費(fèi)的監(jiān)管，合理確定托育服務(wù)的價(jià)格。

減負(fù)，就是減輕機(jī)構(gòu)經(jīng)營負(fù)擔(dān)。托育機(jī)構(gòu)水電氣熱按照居民生活類價(jià)格執(zhí)行，各地要建立托育機(jī)構(gòu)關(guān)停特殊情況應(yīng)急處置機(jī)制，落實(shí)疫情期間紓困政策。

國家醫(yī)保局：未就業(yè)婦女生育醫(yī)療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷

國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟介紹：近年來，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。

2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

《指導(dǎo)意見》提出指導(dǎo)地方探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，主要有三方面考慮：

一是健全完善制度。隨著新業(yè)態(tài)、新經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各方很關(guān)注靈活就業(yè)人員社會(huì)保障問題。因靈活就業(yè)人員沒有固定用人單位，不在生育保險(xiǎn)法定覆蓋范圍，探索靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)有利于健全制度，也充分體現(xiàn)了政策的包容性。

二是保障靈活就業(yè)人員生育權(quán)益。靈活就業(yè)人員中的女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)并支付生育津貼，有利于加強(qiáng)生育相關(guān)保障。

三是促進(jìn)靈活就業(yè)女性就業(yè)。靈活就業(yè)人員就業(yè)不穩(wěn)定，生育期間收入會(huì)受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。此外，地方實(shí)踐中已有部分地區(qū)探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍，在參加職工醫(yī)保的同時(shí)，同步參加生育保險(xiǎn)并享受生育津貼，實(shí)踐效果良好?！吨笇?dǎo)意見》進(jìn)一步明確了探索的方向，更好保障靈活就業(yè)人員醫(yī)療和生育保障權(quán)益。

加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源供給，提高義務(wù)教育均衡發(fā)展水平

《指導(dǎo)意見》還支持家庭內(nèi)部的隔代照料和家庭互助，支持家政服務(wù)部門提供嬰幼兒居家照護(hù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)興辦多種形式的以提高家庭嬰幼兒照護(hù)能力的培訓(xùn)等。

在幼有所育方面，原新表示，既有增加普惠托育服務(wù)供給，也提出加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源供給：“《指導(dǎo)意見》提出，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教育資源供給，健全政府投入為主、家庭合理分擔(dān)，其他多渠道籌措的普惠普及學(xué)年教育經(jīng)費(fèi)機(jī)制，切實(shí)補(bǔ)齊短板、保障困難家庭兒童的學(xué)前教育。提高義務(wù)教育均衡發(fā)展水平，依法落實(shí)政府舉辦義務(wù)教育的主體責(zé)任，繼續(xù)落實(shí)‘兩免一補(bǔ)’，減輕學(xué)生作業(yè)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)家庭教育指導(dǎo)?！?/p>

對(duì)多子女家庭精準(zhǔn)實(shí)施購房租房傾斜政策

在經(jīng)濟(jì)激勵(lì)方面，《指導(dǎo)意見》對(duì)多子女家庭精準(zhǔn)實(shí)施購房租房傾斜政策。其中明確，要加快發(fā)展保障性租賃住房，促進(jìn)解決新市民、青年人等群體住房困難，住房政策向多子女家庭傾斜，無自有住房且租賃住房的多子女家庭可按照實(shí)際支出房租提取公積金，有條件的城市對(duì)多子女家庭可適當(dāng)提高住房公積金貸款額度等相關(guān)支持政策。

中山大學(xué)人口研究所教授侯佳偉介紹：“政府在積極幫助老百姓疏解痛點(diǎn)，主要著力點(diǎn)是公積金。公積金分為兩種情況，一種是租房子的，可以按照房租來提取公積金。還有一種就是購買房屋，特別是對(duì)于首套住房的，有條件的城市給予提高公積金住房貸款的額度的支持，是進(jìn)一步落實(shí)保障性住房的一些傾斜政策。安居樂業(yè)，老百姓才更有可能安心地去生育養(yǎng)育子女?！?/p>

無痛分娩首次納入生育支持措施、輔助生殖納入醫(yī)保

針對(duì)孕產(chǎn)婦對(duì)生育體驗(yàn)的新需求，無痛分娩首次納入生育支持措施。侯佳偉表示，調(diào)查顯示，生產(chǎn)過程變得愉悅、不痛苦可能會(huì)激勵(lì)四分之一的女性考慮生育或再次生育的問題。隨著婚育年齡不斷推遲、工作生活壓力持續(xù)加大，育齡人群對(duì)輔助生殖技術(shù)的需求越來越大。

“《指導(dǎo)意見》提出，要‘?dāng)U大分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，規(guī)范相關(guān)診療行為，提升分娩鎮(zhèn)痛水平。逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金支付范圍。’一對(duì)夫婦借助輔助生殖技術(shù)生育，費(fèi)用少則十多萬，多則幾十萬，老百姓難以承受，把輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)?；貞?yīng)了廣大群眾的呼聲?！焙罴褌フf。

鼓勵(lì)實(shí)施靈活的工作方式，彈性上下班、居家辦公，便利職工接送子女

相關(guān)的人口監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，職業(yè)女性未實(shí)現(xiàn)的生育意愿高于其他育齡人群，家庭友好型工作場所需求強(qiáng)烈。中國人口與發(fā)展研究中心副研究員楊勝慧指出，創(chuàng)建家庭友好型工作場所首次納入生育支持措施，有助于父母照料嬰幼兒，減輕父母育兒壓力，也有利于推動(dòng)用人單位承擔(dān)起相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。

楊勝慧說：“《指導(dǎo)意見》針對(duì)社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)問題，明確提出了鼓勵(lì)實(shí)施靈活的工作方式，推動(dòng)用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關(guān)系相關(guān)措施納入集體合同和女職工權(quán)益保護(hù)專項(xiàng)集體合同。用人單位可結(jié)合生產(chǎn)和工作實(shí)際，與職工協(xié)商采取彈性上下班、居家辦公等方式，為職工接送子女上下學(xué)、照顧生病等子女提供工作便利。女職工較多的用人單位，應(yīng)當(dāng)建立孕婦休息室、哺乳室等母嬰設(shè)施，落實(shí)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)?！?/p>

未就業(yè)婦女通過參加居民醫(yī)保享受生育醫(yī)療待遇

此外，在生育保險(xiǎn)提標(biāo)擴(kuò)面方面實(shí)現(xiàn)了突破?！吨笇?dǎo)意見》提出“未就業(yè)婦女通過參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受生育醫(yī)療待遇。由失業(yè)保險(xiǎn)基金為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，保障其生育權(quán)益?！边@是首次以國務(wù)院文件來明確未就業(yè)婦女的生育醫(yī)療待遇以及失業(yè)人員的生育保險(xiǎn)參保辦法，有利于維護(hù)他們的生育保障權(quán)益。