小張告訴急診醫(yī)生,自己的肚子已經(jīng)疼了10來天了,今天疼痛格外劇烈,真是感覺一秒鐘都熬不下去了,疼得想在地上打滾。
十幾天沒解過大便
一個月暴瘦40斤
急診醫(yī)生詳細地詢問了小張的情況,得知他最近一直在發(fā)燒,一吃飯就吐,并且已經(jīng)有10多天沒解過大便了。聽到這里,醫(yī)生頓覺詫異,沒想到小張后面一句話更是讓潘主任震驚:“最近一個月,我已經(jīng)暴瘦了整整40斤!”
原來,2個月前,小張就曾因為反復腰痛去過醫(yī)院,當時發(fā)現(xiàn)有不明原因的腰肌膿腫,醫(yī)生建議做進一步檢查,但是被小張拒絕了。1個月前,小張開始出現(xiàn)吃不下、消瘦的癥狀,后續(xù)又去了幾次醫(yī)院,當時都把矛頭指向腰部,一直沒找到明確原因。
遇到腹痛、暴瘦、發(fā)熱的病人,急診醫(yī)生一向保持高度警惕,迅速讓小張完善了全腹部CT檢查。
CT檢查結(jié)果很快出來了,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張的十二指腸降部局部膿腫,存在異物穿透可能。
小張十二指腸已有穿孔征象,病情危急,馬上做胃鏡檢查會有穿孔部位擴大,進一步加重腹腔感染,甚至消化道大出血的風險??紤]到小張的情況緊急,急診科副主任潘海燕立即請消化內(nèi)科副主任施一春會診,為小張進行胃鏡下探查。
兩根7cm長的異物竟是罪魁禍首
施主任謹慎操作進入十二指腸降部,發(fā)現(xiàn)小張
十二指腸降部腸壁內(nèi)嵌頓有兩枚短條狀異物,周圍可以看到大量白色膿液。
結(jié)合小張的CT表現(xiàn),施主任考慮異物穿孔部位周圍已有包裹性膿腔形成,此時內(nèi)鏡下取出異物引起腹腔感染幾率較低,同時可以避免外科手術(shù),于是決定行內(nèi)鏡下操作取出異物。
影響所見,淡黃色異物為牙簽
施主任用異物鉗夾住一枚異物頭端,向腸內(nèi)緩緩拖拽,小心翼翼拉出大部分異物后,
發(fā)現(xiàn)這個異物的形態(tài)有些眼熟,看起來像是一根牙簽!
基本確定了異物的性質(zhì)后,還有另一個難題,牙簽一般都有好幾厘米長,
將這么長的異物取出體外并非易事,貿(mào)然拖拽極有可能再次出現(xiàn)穿孔,甚至穿透食道,刺破胸主動脈。
為了保證取異物的安全,施主任決定給予小張鎮(zhèn)靜麻醉,確保內(nèi)鏡下操作穩(wěn)定安全。在施主任的精細操作下,最終成功將兩根異物取出,果然是牙簽!
并且是兩根長達7cm的完整牙簽!
異物取出后小張的腹痛、發(fā)熱、嘔吐癥狀均有明顯好轉(zhuǎn),待小張病情穩(wěn)定后,施主任追問病史,
才知道原來小張是在大量飲酒、意識不清的情況下,誤吞了燒烤攤的牙簽。
但是一開始沒有明顯的腹痛癥狀,所以事后也沒太在意,以為早已隨著糞便排出體外,沒想到其實它們一直留在體內(nèi)“作祟”!折磨了他整整一個月,讓他一個身高178cm,體重150斤的小伙子,硬生生暴瘦到110斤。
“真是倒霉,下次再也不喝酒了?!毙堅诓》堪没诓灰眩骸暗饶c道恢復了,必須得給自己好好補補,爭取早點把肉給養(yǎng)回來,現(xiàn)在簡直瘦脫了相,難看死了?!?/p>
正在小張懊悔的時候,施主任卻說小張很幸運:
“幸虧牙簽刺穿腸壁后直接扎到了腰大肌,固定住了牙簽,避免了牙簽頭端在腹腔內(nèi)刺破其他重要臟器,如果扎到肝臟、脾臟、主動脈,后果就不堪設(shè)想了?!?/p>
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