原標(biāo)題：最新|本土新增確診2656例！北京兩天新增7例死亡病例！北京將迎重癥高峰！

12月19日，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例2722例，其中本土病例2656例。北京繼昨日新增2例本土死亡病例后，今天又新增5例本土死亡病例。

北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)教授提醒，大多數(shù)奧密克戎感染者都不是重癥。北京主要流行的BF.7絕大部分其實(shí)是有癥狀的，會(huì)發(fā)高燒，帶來(lái)的重癥病人也比較多。接下來(lái)的一兩周內(nèi)會(huì)迎來(lái)重癥高峰，因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該早做準(zhǔn)備。

12月19日0—24時(shí)，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例2722例。其中境外輸入病例66例（廣東36例，四川10例，北京5例，上海5例，內(nèi)蒙古3例，遼寧2例，山東2例，天津1例，黑龍江1例，陜西1例）；本土病例2656例（廣東1075例，北京456例，重慶189例，江西137例，福建125例，湖南115例，上海106例，四川93例，云南85例，浙江47例，天津45例，河南45例，山東32例，陜西26例，內(nèi)蒙古21例，黑龍江17例，山西13例，河北12例，吉林5例，江蘇4例，海南4例，廣西3例，貴州1例）。新增死亡病例5例，均為本土病例，在北京；無(wú)新增疑似病例。

當(dāng)日新增治愈出院病例2017例，其中境外輸入病例89例，本土病例1928例（廣東917例，北京288例，云南191例，重慶93例，遼寧67例，福建62例，四川59例，浙江36例，陜西32例，內(nèi)蒙古29例，黑龍江29例，山東29例，河南21例，海南15例，江蘇11例，河北8例，貴州7例，天津6例，山西6例，上海4例，湖北4例，湖南4例，西藏4例，青海3例，吉林2例，新疆1例），解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者61019人，重癥病例較前一日增加23例。

境外輸入現(xiàn)有確診病例467例（無(wú)重癥病例），無(wú)現(xiàn)有疑似病例。累計(jì)確診病例28708例，累計(jì)治愈出院病例28241例，無(wú)死亡病例。

截至12月19日24時(shí)，據(jù)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，現(xiàn)有確診病例35976例（其中重癥病例276例），累計(jì)治愈出院病例341902例，累計(jì)死亡病例5242例，累計(jì)報(bào)告確診病例383175例，現(xiàn)有疑似病例19例。累計(jì)追蹤到密切接觸者15329166人，尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者291547人。

累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例9077536例。其中，香港特別行政區(qū)487553例（出院106301例，死亡11210例），澳門(mén)特別行政區(qū)1569例（出院1115例，死亡13例），臺(tái)灣地區(qū)8588414例（出院13742例，死亡14913例）。

專(zhuān)家提醒：北京流行的BF.7絕大部分有癥狀，將迎來(lái)重癥高峰

“這次新冠疫情的感染高峰不是一般的高，是疫情海嘯，在過(guò)去的一周我們都已經(jīng)感受到了。”北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)教授近日在接收《醫(yī)學(xué)界》采訪時(shí)提醒，接下來(lái)的一兩周內(nèi)會(huì)迎來(lái)重癥高峰，因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該早做準(zhǔn)備。

那么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該從哪些方面做準(zhǔn)備？感染過(guò)新冠后短期內(nèi)還會(huì)再感染嗎？新冠病毒會(huì)越變異致病力越低嗎？王廣發(fā)給出了他的答案。

接下來(lái)疫情會(huì)如何發(fā)展？

北京是這輪疫情中最先受到?jīng)_擊的城市之一。王廣發(fā)透露，這次疫情，重癥高峰還沒(méi)到來(lái)，醫(yī)療資源已經(jīng)比較緊張了，加上醫(yī)務(wù)人員感染的很多，過(guò)去一周，各個(gè)醫(yī)院都挺艱難。王廣發(fā)所在科室被感染的醫(yī)務(wù)人員挺多的，好在很快就能陸續(xù)返崗了，這樣人力壓力會(huì)輕一些。

接下來(lái)人員雖然會(huì)不那么緊張了，但病人量也會(huì)緊接著上來(lái)，跟隨著感染高峰之后，重癥的高峰馬上就要到來(lái)。新冠的特點(diǎn)，不是一上來(lái)就是重癥，而是在感染5-7天后出現(xiàn)重癥，所以重癥的高峰會(huì)比感染高峰晚。另外，感染新冠后引發(fā)的基礎(chǔ)疾病的加重，也有個(gè)時(shí)間過(guò)程。

綜合分析，未來(lái)一到兩周將會(huì)迎來(lái)重癥的高峰。

接下來(lái)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?

既然已經(jīng)預(yù)測(cè)到將會(huì)出現(xiàn)重癥高峰，王廣發(fā)表示，新冠是呼吸道傳染病，主要累及呼吸系統(tǒng)，有可能會(huì)發(fā)生重癥肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等，所以呼吸和危重癥科室首當(dāng)其沖。此外，冬天本來(lái)就是心腦血管疾病的發(fā)病高峰，也要注意新冠感染后會(huì)加重基礎(chǔ)疾病。

從救治上看，主要是醫(yī)院的各個(gè)ICU主要承擔(dān)重癥救治任務(wù)，包括呼吸ICU、綜合ICU、內(nèi)科ICU、急診ICU，甚至兒科的NICU和PICU。我們每10萬(wàn)人的重癥床位是10張，像美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家是30張，美國(guó)在疫情感染高峰時(shí)也出現(xiàn)了醫(yī)療資源擠兌，可以預(yù)見(jiàn)我們肯定也會(huì)面臨這個(gè)問(wèn)題。

所以各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該趕緊行動(dòng)起來(lái)，第一，要盡可能多的擴(kuò)充重癥床位。第二，要配備好救治設(shè)備，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)呼吸機(jī)等進(jìn)行集中管理、集中調(diào)配，如果可以，要盡快添置呼吸機(jī)。第三，組織重癥救治隊(duì)伍。短期內(nèi)很難培養(yǎng)出一支成熟的重癥隊(duì)伍，要把醫(yī)院里的重癥救治隊(duì)伍整合起來(lái)。第四，除了提高重癥救治能力外，還要提高防重癥的意識(shí)。雖然接種疫苗很重要，但我們?nèi)砸獙?duì)高風(fēng)險(xiǎn)死亡、高風(fēng)險(xiǎn)重癥的病人，要給予高度關(guān)注，這些病人要早用抗病毒藥物，從過(guò)去的救治經(jīng)驗(yàn)看，是能夠降低重癥率的。

各地應(yīng)對(duì)有什么不同？

這次，各地疫情高峰的出現(xiàn)是有先后順序的，有些地區(qū)還沒(méi)到來(lái)。王廣發(fā)提醒，醫(yī)療資源不發(fā)生擠兌，是危重癥救治成功率高的關(guān)鍵因素。疫情還不嚴(yán)重的地區(qū)，要趕緊準(zhǔn)備資源，已達(dá)到感染高峰的，要積極準(zhǔn)備重癥救治資源，組織重癥救治隊(duì)伍，合理使用醫(yī)療資源。

大多數(shù)奧密克戎感染者都不是重癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)，低風(fēng)險(xiǎn)病人可以回家，高風(fēng)險(xiǎn)的病人，即使是輕癥或普通型的，也要收住院。同時(shí)還要兼顧非新冠患者的診療需求。奧密克戎的傳染性太強(qiáng)，傳播速度太快，院內(nèi)感染很難避免，這就要求醫(yī)院做一些騰挪和統(tǒng)籌，合并病房，騰出資源，有針對(duì)性地投入到最急需的部門(mén)。

因南北氣候差異，南方雖然疫情高峰也很高，但可能重癥比例沒(méi)那么高，不像北方來(lái)得那么兇猛。不同地區(qū)，疫情基礎(chǔ)水平不一樣，傳播風(fēng)險(xiǎn)也不一樣，受人口密度、人口流動(dòng)性等因素影響，各地高峰會(huì)有一些先后。那些高峰還沒(méi)到來(lái)的地區(qū)，一定不能存在僥幸心理，趕緊行動(dòng)起來(lái)，準(zhǔn)備好發(fā)熱門(mén)診、急診、重癥救治資源。

發(fā)熱門(mén)診藥品要儲(chǔ)備充足，這樣做，能夠分流病人，讓輕癥的回家。急診能收得進(jìn)去，病人不能都積壓在急診科，那樣病死率必然會(huì)高，要騰出空間設(shè)置緩沖病區(qū)，把急診積壓病人分類(lèi)甄別，保證重癥病人有地方救治。把發(fā)熱門(mén)診、急診和ICU盤(pán)活，對(duì)醫(yī)院整體救治非常重要。

本輪新冠疫情高峰會(huì)持續(xù)多久？

王廣發(fā)表示，這次疫情高峰大概要持續(xù)到春節(jié)后。春節(jié)后全國(guó)整體上會(huì)有減緩趨勢(shì)，但基本恢復(fù)正?？赡芤?月底、3月初。但同時(shí)也要注意，北方停止供暖后，可能還會(huì)迎來(lái)一個(gè)小高峰。

過(guò)去三年，大家戴口罩做得很好，不僅防住了新冠，也把流感等呼吸道傳播疾病防住了。雖然這三年來(lái)流感流行的強(qiáng)度減低了，但同時(shí)社會(huì)流感抗體水平也偏低，當(dāng)流感病毒再次出現(xiàn)時(shí)，有可能引起比過(guò)去更強(qiáng)的流行，所以即使得過(guò)新冠，還是主張大家不要輕易摘口罩，特別是到人流密集的場(chǎng)所，還要戴好口罩。

短期內(nèi)發(fā)生大量二次感染嗎？

針對(duì)很多人擔(dān)心的二次感染問(wèn)題，王廣發(fā)表示，新冠病毒確實(shí)特殊，一般六個(gè)月左右抗體就檢測(cè)不到或者很低了，另外針對(duì)野生株的抗體對(duì)奧密克戎的交叉保護(hù)作用也有所減弱，這是客觀事實(shí)，但也不是完全沒(méi)有保護(hù)作用，對(duì)疫苗還是應(yīng)該有信心。

這次大范圍的感染會(huì)產(chǎn)生群體免疫，而且這個(gè)群體免疫是針對(duì)當(dāng)前的流行株（BF.7和BA.5.2），所以短期內(nèi)再重復(fù)感染的可能性比較小，但長(zhǎng)期再感染的可能也是存在的，不過(guò)比例不會(huì)特別高，大家不用太擔(dān)心這一點(diǎn)?，F(xiàn)在的問(wèn)題是，我們短期內(nèi)大量感染造成了醫(yī)療擠兌，后續(xù)的再感染，就不會(huì)出現(xiàn)今天這樣的感染高峰了，到那時(shí)應(yīng)對(duì)上會(huì)更自如一些。

新冠病毒會(huì)再次變異嗎？

新冠病毒發(fā)生變異是必然的，這是不以人類(lèi)意愿所決定的。對(duì)新冠病毒的變異要客觀看待?，F(xiàn)在的確看到奧密克戎傳播速度越來(lái)越快，傳播力越來(lái)越強(qiáng)，致病力越來(lái)越弱。但北京主要流行的BF.7絕大部分其實(shí)是有癥狀的，會(huì)發(fā)高燒，帶來(lái)的重癥病人也比較多。當(dāng)然，現(xiàn)在還沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不知道到底發(fā)生了多少重癥，但這和我們過(guò)去看到的媒體報(bào)道情況是不一樣的。

王廣發(fā)特別提醒，人類(lèi)不是新冠病毒的唯一宿主，很多動(dòng)物也是，新冠病毒在動(dòng)物身上的演變規(guī)律是怎樣的？我們并不清楚，也許在動(dòng)物身上也越變?cè)捷p，但在某個(gè)節(jié)點(diǎn)上又傳到人類(lèi)社會(huì)，在人類(lèi)身上表現(xiàn)就不一定也輕了。所以千萬(wàn)不要覺(jué)得新冠一定會(huì)越變?cè)饺酰淖儺惙较蛟谌祟?lèi)社會(huì)也許是這樣的，也許不是這樣，在動(dòng)物界的演變規(guī)律更不清楚。不能僅研究從人類(lèi)社會(huì)分離到的新冠毒株，還要有人去做動(dòng)物界的新冠病毒監(jiān)測(cè)。

總之，我們對(duì)新冠病毒要實(shí)事求是，既不能完全輕視它，也不要視為洪水猛獸，從科學(xué)上真正了解它，認(rèn)識(shí)它，再制定我們的策略，切忌拍腦袋，切忌憑空猜想。