二次感染新冠病毒的后果與患者年齡、機(jī)體免疫力、感染病毒類型等因素有關(guān)，大多為輕癥，體質(zhì)較差者可能出現(xiàn)重癥，導(dǎo)致肺部纖維化。

雖然新冠肺炎治愈后體內(nèi)會(huì)有抗體，但抗體并非持續(xù)存在，當(dāng)抗體消失后，有可能再次感染。如患者體質(zhì)較好，體內(nèi)還有少量抗體時(shí)，二次感染的癥狀有可能比首次感染輕，積極治療通常能盡快治愈對(duì)，身體健康的危害較小。但患者體質(zhì)較差，再次感染新冠病毒后，導(dǎo)致新冠病毒在體內(nèi)大量繁殖、復(fù)制，患者體內(nèi)病毒載量較高，可能會(huì)發(fā)展為重癥，使肺部逐漸纖維化，常會(huì)影響正常呼吸，即使治愈后也可能留有后遺癥。

因現(xiàn)在新冠病毒一直處在變異狀態(tài)中，二次感染的變異毒株類型不同，對(duì)身體的危害也會(huì)不同。如感染奧秘克隆變異毒株，感染者癥狀較輕，大多為無癥狀感染者或輕癥患者，患者可能有肌肉酸痛、無力、輕微咳嗽等癥狀，積極治療預(yù)后效果較好。

不建議故意去感染新冠

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染后仍然有一部分病人出現(xiàn)臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、咽喉腫痛等表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和正常工作。雖然奧密克戎目前傳染性很強(qiáng)，防控的壓力很大，但是還是希望疫情不要出現(xiàn)短時(shí)間大量暴發(fā)，因?yàn)橐坏┒虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人，會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)社會(huì)秩序和民生。同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)造成巨大的壓力甚至擠兌，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)日常急癥危重病人的救治。盡管奧密克戎傳染性很強(qiáng)，但感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴(yán)重程度比較低，不主張、不建議故意去感染。

王貴強(qiáng)表示，老年人、有基礎(chǔ)病的人群，尤其是沒有打疫苗的老年人，一定要做好防護(hù)，不要在第一輪流行高峰感染。在這個(gè)流行高峰感染，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源分配不均或者擠兌的問題，導(dǎo)致重癥患者得不到及時(shí)有效的救治，老年人要做好防護(hù)，包括敬老院的老人、有基礎(chǔ)病在家臥床的老人，此外，還要特別注意避免感染。沒有接種疫苗的老年人，還要繼續(xù)進(jìn)行疫苗接種。

“在目前第一輪疫情快速增長的階段，隨著時(shí)間推移，感染人數(shù)增加，快速上升態(tài)勢(shì)會(huì)趨緩，這是普遍的規(guī)律。但是，一段時(shí)間以后，隨著大規(guī)模的社會(huì)活動(dòng)，包括春運(yùn)或者各種社交活動(dòng)的廣泛開展，可能還會(huì)有一輪新的疫情，這種疫情波浪性的出現(xiàn)，最終可能形成一定的群體免疫屏障，發(fā)病率就會(huì)明顯下降。我們希望疫情不出現(xiàn)大規(guī)模的暴發(fā)?！蓖踬F強(qiáng)說。

多地已發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB分支

中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，一些歐美國家已經(jīng)逐漸顯示出它們是優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的國家沒有顯著增加。

對(duì)于一旦傳入我國是否會(huì)引起新一輪的流行的問題，許文波說，我國近三個(gè)月以來已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國，同時(shí)50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

預(yù)防BQ.1和XBB其實(shí)和預(yù)防其他奧密克戎變異株是一樣的，采取的措施就是監(jiān)測(cè)它的致病力有沒有變化，監(jiān)測(cè)其基因組有沒有進(jìn)一步的變異。如果其臨床特征有任何變化，中國疾控中心將會(huì)把臨床特征和基因組特征聯(lián)系起來，進(jìn)行研判，但是暫時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內(nèi)外引起重癥和死亡增加的報(bào)道。

許文波說，預(yù)防還是要做好，我們是自己健康的第一責(zé)任人。

未來新冠毒株可能

發(fā)生更大變化嗎？

中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，奧密克戎從2021年11月份出現(xiàn)以來，截止到2022年12月18日，已經(jīng)從BA1到BA5這5個(gè)分支演變?yōu)?09個(gè)亞分支，其中重組產(chǎn)生的病毒是72個(gè)，SBB就是72種里面的一種。奧密克戎系列毒株變異一直持續(xù)下去，只要在人群當(dāng)中循環(huán)，它就會(huì)復(fù)制，復(fù)制就會(huì)發(fā)生基因組變異，變異有兩種形式，一種是病毒本身進(jìn)行變異導(dǎo)致抗原位點(diǎn)突變，導(dǎo)致免疫逃逸。所以免疫逃逸是為主的，現(xiàn)在它的變異趨勢(shì)從最早的早期毒株，最初是阿爾法占優(yōu)勢(shì)，之后是德爾塔，后來BA1代替了德爾塔，然后BA2代替了BA1，最后BA5代替了BA2。國內(nèi)對(duì)奧密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2占優(yōu)勢(shì)。整個(gè)變異的趨勢(shì)以免疫逃逸為主，免疫逃逸會(huì)造成人群傳播優(yōu)勢(shì)增加，這是它的變異趨勢(shì)。

第二，將來它會(huì)不會(huì)傳播力增強(qiáng)，致死能力增強(qiáng)？這個(gè)可能性比較小?，F(xiàn)在奧密克戎演變出709個(gè)亞分支，住院、重癥、死亡病例明顯低于早期的德爾塔株和其他的VOC變異株，700個(gè)分支沒有看到重癥和死亡增加，將來的變異趨勢(shì)總體來說變成致病性明顯增加的可能性比較小。從整體來說，產(chǎn)生既高傳染性，又致病性增高的毒株可能性比較小。

再次感染新冠

是否會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害？

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，再次感染是二次感染，是指感染之后過了一段時(shí)間再次感染新冠病毒。目前從數(shù)據(jù)來看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風(fēng)險(xiǎn)高于德爾塔毒株和原始毒株。從二次感染的時(shí)間來看，一般有一段間隔，不會(huì)說感染以后很快再次感染，同一個(gè)毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會(huì)出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，一般得是輕型病例，二次感染指變異株以后的突破性感染。突破感染的時(shí)間間隔和臨床表現(xiàn)密切相關(guān)，間隔時(shí)間越短癥狀越輕，間隔時(shí)間長了，癥狀偏重，這和我們體內(nèi)的保護(hù)性抗體免疫有直接的關(guān)系。

王貴強(qiáng)表示，瑞典的研究發(fā)現(xiàn)，二次或者三次感染奧密克戎不同的毒株，癥狀非常輕，基本是無癥狀或者輕型病例。當(dāng)然，我們也要關(guān)注一些老年人。美國退伍軍人機(jī)構(gòu)做了一個(gè)研究，在退伍軍人的老年人里面，如果二次感染，確實(shí)有一部分病人會(huì)加重甚至死亡，所以我們一直強(qiáng)調(diào)在奧密克戎毒株感染的狀態(tài)下，要關(guān)注老年人，把老年人保護(hù)好，這是至關(guān)重要的。盡管感染過了，新的病毒流行株來了以后，還是要做好個(gè)人的防護(hù)，尤其是老年人和基礎(chǔ)病。

王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，疫苗接種可以有效地降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，這是非常明確的。意大利有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)疫苗接種可以降低二次感染的發(fā)生，感染以后也降低住院概率。那些有基礎(chǔ)病的老年人，還是要打疫苗。