根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，“新冠后癥狀”（“長新冠”）定義是指可能或確診感染新冠者在感染3個月后還有癥狀，癥狀至少持續(xù)2個月，且沒有其他的明顯誘因。中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院陳琳等就“長新冠”綜合征的研究進(jìn)展進(jìn)行了闡述。世衛(wèi)組織估計，約10%~20%新冠患者可能患有中長期癥狀，如疲勞、呼吸困難和認(rèn)知功能障礙。這意味著新冠病毒的感染并不局限于急性期。

據(jù)介紹，“長新冠”的癥狀可能有疲勞、肌肉疼痛、虛弱和低熱；咳嗽、氣促和胸痛；頭痛、認(rèn)知遲鈍；皮疹,如凍瘡樣病變、水泡和斑丘疹；心理健康問題,包括情緒波動；血栓性疾病等。

有些癥狀(如疲勞等)可能是持續(xù)的，而另一些則是間歇性的。

對免疫系統(tǒng)的影響

有研究顯示，無論是成人、青少年還是兒童,在新冠病毒感染期間或“康復(fù)”之 后，有相當(dāng)部分人群存在格林-巴利綜合征，相關(guān)癥狀包括呼吸衰竭和運動神經(jīng)麻痹等。

還有研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)使用免疫抑制劑的風(fēng)濕病患者中發(fā)生重癥新冠肺炎風(fēng)險較高。受“長新冠”影響，患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、虛弱等癥狀。

血栓風(fēng)險

“長新冠”患者的血栓風(fēng)險也依舊存在，出院后進(jìn)行藥物預(yù)防血栓形成有助于降低高?；颊叩牟∷缆?。

肺損傷

新冠病毒可以通過多種機制引起肺損傷。病毒急性感染引起的生理性變化可導(dǎo)致肺纖維化和許多長期并發(fā)癥的發(fā)生。

大量新冠肺炎“康復(fù)”患者的肺部影像也長期存在異常。重癥新冠肺炎患者“康復(fù)”出院后3 個月進(jìn)行評估時，81%的患者胸部CT影像仍有異常。

心血管疾病

心臟不適是許多“長新冠”患者的常見癥狀。有研究顯示，多達(dá)21%的患者在出院后60d內(nèi)會出現(xiàn)胸痛不適。在為期60d的隨訪中,有9%的患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸癥狀。

此外，感染新冠病毒后，體位性心動過速的發(fā)病率會增加。

還有一項研究,對100例已經(jīng)出院的新冠肺炎患者進(jìn)行常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),有60%的患者肌鈣蛋白T升高,其中有近71%的患者出現(xiàn)了長期的心肌炎。

一項單細(xì)胞RNA測序研究中,7.5%的心肌細(xì)胞中存在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2)受體表達(dá)。而新冠病毒可以結(jié)合位于心肌細(xì)胞表面上的ACE2受體，這也是病毒進(jìn)入心肌細(xì)胞的途徑

尸檢研究發(fā)現(xiàn)，61.5%的死亡患者心肌中存在新冠病毒RNA。

消化系統(tǒng)疾病

“長新冠”對于消化系統(tǒng)也有影響，最常見的是腹瀉，其他長期癥狀還包括括惡心、嘔吐、腹痛和食欲不振等。

“長新冠”消化道的癥狀很可能與腸道微生物菌群的失調(diào)有關(guān)。

此外，在急性肝損傷的新冠肺炎患者中，出院后肝功能異?？赡軙L期存在，需要在數(shù)周至數(shù)月后才逐漸改善。

泌尿系統(tǒng)疾病

一項研究中發(fā)現(xiàn),出院前有并發(fā)腎臟疾病的患者中有36%已完全恢復(fù)健康，但這些康復(fù)患者中又有14%出現(xiàn)腎臟疾病的復(fù)發(fā)。

在另一項研究中發(fā)現(xiàn)，35%的新冠肺炎康復(fù)患者在出院6個月后出現(xiàn)腎功能不全，其中13%的患者之前腎功能正常。

關(guān)節(jié)痛

骨骼肌和滑膜組織中存在ACE2受體，當(dāng)病毒入侵人體與這些受體結(jié)合后即可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

而無論是在新冠肺炎的急性感染期還是在恢復(fù)期，關(guān)節(jié)疼痛也是常見的主訴之一。

皮膚疾病

“長新冠”對于皮膚也有影響。我國一項對1665例新冠肺炎康復(fù)患者進(jìn)行的研究顯示，有47 例 (3%)在感染病毒6個月后出現(xiàn)皮疹。

國外一項研究發(fā)現(xiàn)，120例新冠肺炎患者康復(fù)出院后110d內(nèi),有24例(20.0%)出現(xiàn)了脫發(fā)癥狀。

神經(jīng)、精神并發(fā)癥

與新冠肺炎病毒感染相關(guān)的各種神經(jīng)和精神長期并發(fā)癥一直存在。

多個地區(qū)數(shù)據(jù)庫報道，在染病2個月后患者有持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括疲勞感、肌無力、失眠、肌肉酸痛和頭痛等。

失去嗅覺和味覺也是“長新冠”的一個特殊表現(xiàn)。為期2個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，11%~13.1%“康復(fù)”患者會喪失味覺和嗅覺。

“長新冠”患者也會經(jīng)歷各種長期的精神癥狀，比如抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮、失眠等。作者指出，只有康復(fù)治療才能有效改善“長新冠”綜合征的癥狀，各種藥物的治療效果仍需要進(jìn)一步臨床研究來驗證。