原標(biāo)題：近期感染者部分為首次感染，病毒是不同于去年底的新毒株XBB.1.5

近日，“二陽”話題頻頻登上熱搜。在剛剛閉幕的第六屆中國(guó)中西融合呼吸健康大會(huì)上，武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉輝國(guó)告訴記者，“從我們臨床觀察來看，目前出現(xiàn)的新冠病毒感染患者，部分是此前沒有感染過的人群?！?/p>

“去年年底至今年年初，我們國(guó)家流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，現(xiàn)在散發(fā)的新冠病毒主要是XBB.1.5，這個(gè)是一種新的變異亞型病毒，在國(guó)外已經(jīng)流行了一段時(shí)間了，所以我們國(guó)家也不可避免地出現(xiàn)了感染情況，”劉輝國(guó)表示，“目前來看，感染者多為以前‘沒陽過’的人，當(dāng)然還有部分人是‘二陽’，隨著身體抗體下降到了一定水平，或是某種原因?qū)е旅庖吖δ芟陆挡庞殖霈F(xiàn)了感染?！?/p>

劉輝國(guó)（左）正在查看患者肺部影像。受訪者供圖

“無論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，XBB.1.5的傳染性沒有本質(zhì)區(qū)別。臨床中發(fā)現(xiàn)一部分發(fā)熱病人，肺部CT檢查有肺炎的表現(xiàn)，核酸檢測(cè)也呈陽性，但臨床癥狀相對(duì)比較溫和，通過抗病毒治療及中醫(yī)藥辨證論治，絕大部分患者2~3天癥狀就會(huì)明顯改善乃至消失。”劉輝國(guó)表示，但還是要提醒有重癥危險(xiǎn)因素的人群，比如高齡、肥胖、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病者，或者是長(zhǎng)期使用激素、免疫抑制劑的人群，出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時(shí)要及早地進(jìn)行診斷和干預(yù)。

“預(yù)防方面，要盡可能地保持免疫力，比如保持充足的睡眠、不要過度焦慮、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)”，劉輝國(guó)表示，“感染了新冠病毒可以佩戴口罩，以減少空氣中病毒的容量?！?/p>

“居民可以適當(dāng)儲(chǔ)備一些常用的藥物以備不時(shí)之需，但沒有大量囤藥的必要”，劉輝國(guó)說，“治療普通感冒的藥物都可以選用，中成藥如連花清瘟膠囊、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒等，西藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、復(fù)方氨酚烷胺等均可。”

5月15日，中國(guó)工程院院士鐘南山在來瑞特韋上市后臨床研究啟動(dòng)儀式上介紹，根據(jù)目前廣州市發(fā)熱門診的數(shù)據(jù)，在接受檢測(cè)的發(fā)熱病人里，有20%-25%是新冠病毒感染者。

不僅廣州，北京、上海等多地居民都向人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者反饋，近期身邊出現(xiàn)了感染新冠病毒的患者。

對(duì)此，北京市佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者，近期新冠感染病例的確有所增加，新冠病例中大部分是第一次感染的，二陽患者比例較低，患者主要是年輕人。

清清二次感染新冠，抗原顯示陽性。受訪者供圖

5月15日下午，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者致電北京、上海、廣州多家三甲醫(yī)院發(fā)熱門診，多位工作人員表示目前就診需排隊(duì)半個(gè)小時(shí)以上，有的醫(yī)院要排3個(gè)小時(shí)。

“今天的發(fā)熱門診的號(hào)已經(jīng)取到150多了?！蹦橙揍t(yī)院發(fā)熱門診工作人員告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者。

另外一位三甲醫(yī)院呼吸科工作人員則表示，最近門診中新冠感染患者確實(shí)有所增加，有第一次感染的，也有二陽的，“比例上看，首次感染的人比較多?！?/p>

5月11日，北京市疾控中心公布2023年第18周疫情周報(bào)，2023年第18周（2023年5月1日至2023年5月7日）全市共報(bào)告法定傳染病16種10508例，報(bào)告病例數(shù)居前兩位的依次為新型冠狀病毒感染和流行性感冒。

周報(bào)截圖

5月4日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心（上海）主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受大江東采訪時(shí)表示，醫(yī)院發(fā)熱門診新增的新冠感染者，主要還是首次感染者?！岸胃腥局饕袃煞N情況：一是在第一波疫情中未感染的人在第二波疫情中被感染，二是在第一波疫情中感染過的人免疫力逐漸衰減，出現(xiàn)了二次感染?！?/p>

“流感高峰過去后患者人數(shù)較少，在兒童患者中，呼吸道合胞病毒病例占比更高。新冠患者中，二陽的主要是年輕人?！崩疃痹嵝?，新冠二次感染一般都比第一次更輕，但是仍有傳染性。

“需要提醒二次感染的患者做好隔離防護(hù)工作，在家休息，避免傳染給其他人，酌情使用一些非處方藥物緩解癥狀即可?！?/p>

張文宏教授推斷，第二波感染高峰將出現(xiàn)在2023年5月至6月之間，第二波疫情中感染者的比例將為25%-50%。

5月22日，中國(guó)工程院院士鐘南山表示，基于seirs模型的預(yù)測(cè)顯示，2023年新冠第二波疫情高峰發(fā)生在6月底，約6500萬每周。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染科主任胡必杰近期表示，最近1至2周發(fā)現(xiàn)，二次感染的比例有所增加。

“二陽”將至？“二陽”會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？身邊人“陽”了，該怎么辦？這些你關(guān)心的問題，權(quán)威解答來了！

“二陽”病例是否增多？

近日，不少人在網(wǎng)上曬出陽性的抗原試劑照片，稱自己“二陽”了，還有網(wǎng)友說自己“全家二陽”了……

此前，中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操表示，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，截至5月上旬，XBB系列變異株已成為我國(guó)新冠病毒主要流行株，境外輸入病例中占比達(dá)95.6%，和全球情況基本一致。

從我國(guó)和全球監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，與早期流行的奧密克戎各亞分支相比，XBB系列變異株的致病力沒有明顯變化。

那么，近期到底是“一陽”多還是“二陽”多？

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授欒榮生近期發(fā)文表示，根據(jù)國(guó)家現(xiàn)有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，新冠陽性大部分為初次感染，僅有少數(shù)的人是二次感染，“二陽”率實(shí)際上很低。

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，流感季逐漸過去了，相對(duì)來說近兩周新冠患者接診人數(shù)確實(shí)要比之前多了。

其中，大部分患者都是“一陽”，“二陽”占比約為一成多一點(diǎn)。

“一陽”患者大多為老年人，“二陽”患者大多是20歲至50歲之間的中青年人，這可能與他們社會(huì)活動(dòng)較頻繁有關(guān)。

李侗曾表示，對(duì)感染過新冠病毒的人群來說，體內(nèi)抗體仍處在較高水平，目前看二次感染的風(fēng)險(xiǎn)還是比較低的。

不過，距離上次感染已超半年時(shí)間左右的老年人、免疫力低下人群，發(fā)生二次感染的風(fēng)險(xiǎn)仍會(huì)增加，因?yàn)檫@部分人群抵抗力下降得會(huì)更快，尤其是面對(duì)XBB.1.16這種免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株。

另據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任胡必杰介紹，最近接診的發(fā)熱病人，相比一個(gè)月前有所增加。

從接診情況看，近期的發(fā)熱病人中大部分是首次感染新冠病毒。

不過，最近1至2周發(fā)現(xiàn)，二次感染的比例有所增加。

“二陽”和“首陽”有什么不同？

不少人在網(wǎng)上曬出顯示陽性的抗原，稱“二陽”后仍出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、味覺消失等情況，但比第一次癥狀要輕。

據(jù)看看新聞報(bào)道，上海的李女士5月17日從貴州旅游回來，第二天起床后感覺有些頭暈、喉嚨干癢，一測(cè)體溫37.8℃，抗原也顯示為“兩道杠”。

“和去年12月首次感染相比，這一次的癥狀輕了不少?！?/p>

不少二陽患者由于癥狀較輕，也會(huì)自行在家休養(yǎng)。

上海的盧阿婆自測(cè)抗原陽性后，這次就選擇了在線上問診，通過視頻向簽約醫(yī)生咨詢用藥。

對(duì)此，李侗曾表示，“對(duì)大部分免疫功能正常的人來說，即使‘二次感染’，癥狀也會(huì)輕一些，不會(huì)像第一次那樣在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人群感染。并且之后的疫情高峰也不會(huì)像此前那么明顯，可能會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)較緩的波峰。”

胡必杰表示，“根據(jù)臨床觀察，二次感染的人群總體比第一次感染表現(xiàn)的癥狀要輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喉嚨痛?！?/p>

另外，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)此前在接受媒體采訪時(shí)表示，無論是初次感染還是二次感染，奧密克戎變異株的臨床表現(xiàn)均集中在上呼吸道。我國(guó)當(dāng)前大量人群體內(nèi)還存有保護(hù)抗體，即使二次感染，癥狀普遍較輕，病程相對(duì)較短，重癥病例也很少。

咽喉痛是否與新冠有關(guān)？如何區(qū)分呢？

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，大多數(shù)人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，對(duì)癥處理即可。

目前從臨床看，人群二次感染新冠病毒后總體癥狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出癥狀，從中醫(yī)來講是風(fēng)熱感冒加點(diǎn)“濕”或“燥”的特征，可以用一些清熱解毒、疏風(fēng)解表、清咽利喉類型的中藥藥物。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)稱，上呼吸道和咽喉是人體的門戶，不論是流感病毒還是新冠病毒，或是細(xì)菌感染，都可能導(dǎo)致咽喉腫痛。

應(yīng)注意鑒別，區(qū)別對(duì)待，對(duì)癥規(guī)范治療。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥科主任醫(yī)師王偉稱，二次感染新冠的患者普遍癥狀較輕，出現(xiàn)咽喉痛，不用過于焦慮擅自套癥狀，很多患者也就是單純的急性上呼吸道感染。

若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，懷疑是新冠感染，可以自己進(jìn)行新冠抗原檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果為陽性，建議前往發(fā)熱門診就診。

普通人“二陽”后如何應(yīng)對(duì)？

王偉表示，大多數(shù)人免疫力正常，感染了新冠病毒不必恐慌，目前從臨床看，人群二次感染新冠病毒后總體癥狀較輕，不少患者以咽喉疼痛為突出癥狀，對(duì)癥處理即可。

若確定感染了新冠病毒，建議患者做好隔離防護(hù)工作，在家休息，避免傳染給其他人。

充分休養(yǎng)多吃水果，輕癥患者可口服有清熱、解毒、潤(rùn)喉作用的中成藥，新冠核酸CT值較低的患者可服用阿茲夫定片等國(guó)產(chǎn)藥物，不一定購買昂貴的進(jìn)口新冠特效藥來治療。

欒榮生表示，“二陽”的治療仍舊以退高熱和對(duì)癥緩解相關(guān)癥狀為主；注意多飲水、多休息；增加食物中優(yōu)質(zhì)蛋白比例，增強(qiáng)免疫；之前家里屯的退燒藥，只要沒過期，也還是可以繼續(xù)“發(fā)光發(fā)熱”；癥狀嚴(yán)重，持續(xù)不能緩解，需前往醫(yī)院診療。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉分析，“二陽”的癥狀很輕，從中醫(yī)的角度看，它屬于風(fēng)熱感冒，呈現(xiàn)風(fēng)熱感冒的特征。

現(xiàn)在很多地方從春天轉(zhuǎn)入到夏天，天氣逐漸炎熱，風(fēng)熱導(dǎo)致的疾病就會(huì)增加。

二次感染后出現(xiàn)風(fēng)熱感冒癥狀，如嗓子疼、輕度咳嗽、低燒等，使用中醫(yī)治療風(fēng)熱感冒的藥物非常有效，如清熱、疏風(fēng)解表、利咽喉類藥物。低熱者用了這些藥物，全身癥狀就會(huì)逐漸消失。

劉清泉說，針對(duì)出現(xiàn)二次感染的情況，大家不用驚慌。要做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，避免到人員聚集的場(chǎng)所，多開窗通風(fēng)等?！耙３纸】碉嬍常詈米龅角宓嬍??！?/p>

若確定感染了新冠病毒，應(yīng)避免帶病工作、上學(xué)，建議在家充分休養(yǎng)，待完全康復(fù)后再工作、上學(xué)。

疫苗要不要打？

很多人打了三針疫苗后還是陽了，大家還要不要繼續(xù)打疫苗？

張文宏說，通過對(duì)國(guó)際上大量科學(xué)文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，單純性的自然感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上打過三針疫苗后再感染(獲得的免疫)。

他表示，打過三針疫苗以后再感染獲得的混合免疫，其抗體水平很高，對(duì)后面出現(xiàn)的新的變異(新冠)病毒仍然有一定的作用。

張文宏表示，在全球范圍內(nèi)都是這個(gè)情況(打了三針疫苗后還是陽了)，“這是這次病毒的一個(gè)特征，也就是說我們這次防控碰到了一個(gè)傳播速度最快的病毒?！?/p>

他解釋說，新冠病毒(奧密克戎)的傳播速度超過了此前傳播最快的麻疹，麻疹1個(gè)人(感染者)可以傳18個(gè)人，新冠病毒在上一波感染高峰時(shí)一個(gè)人可以傳20個(gè)人至22個(gè)人，也就是說它的傳播速度是迄今為止最快的。

另外，張文宏指出，打過疫苗和沒打過疫苗的人群，他們?cè)诟腥緯r(shí)發(fā)生重癥的比例不一樣，所以現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)這方面有些共識(shí)，即：鼓勵(lì)脆弱人群繼續(xù)接種疫苗。