2023年醫(yī)保飛檢方案公布 將在全國范圍內組織開展醫(yī)保飛行檢查(2)
針對定點零售藥店，主要檢查是否存在違規(guī)刷卡、偽造信息、串換收費、為非定點機構結算醫(yī)保費用等行為。
針對醫(yī)保經辦機構，主要檢查對定點醫(yī)藥機構和參保人申報的費用日常審核、支付以及核查情況，DRG/DIP付費方式下年度預算額度確定情況，智能審核系統(tǒng)使用情況等。
財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門可派員參與飛檢
《方案》明確，國家醫(yī)保局會同有關部門明確檢查重點、制定檢查方案，選派有關人員指導、監(jiān)督飛行檢查工作，總結提煉檢查經驗并結合檢查發(fā)現的問題對醫(yī)保現行政策進行研究完善。各省級醫(yī)療保障部門指定人員擔任組長，組織做好隊伍組建、檢查實施、后續(xù)整改等工作，同時參照國家飛行檢查模式，健全省級飛行檢查機制。財政、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門可指派人員參與飛行檢查，對涉及本單位職能問題認真研究并逐步解決。
8月起開展現場檢查工作
國家醫(yī)保局將聯合有關部門采取抽簽的方式隨機匹配參檢和被檢省份。飛行檢查實行組長負責制，計劃在2023年7月份完成前期籌備工作，在2023年8—12月份完成現場檢查工作，在2024年1—3月份完成后續(xù)總結工作。
《方案》印發(fā)后，四部門將指導各地按照《方案》開展檢查工作，扎實有序完成全年檢查任務。
（總臺央視記者張萍鄭怡哲）
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