“要漂亮還是要健康”,在乳腺癌患者的面前,總是橫著這樣一道難題,但對于如今的慧芬(化名)來說,生存和美不再是一道單選題。
她問醫(yī)生:能不能不切?
慧芬今年46歲了,事業(yè)成功,家庭幸福,但幾個月前她卻突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房開始出“血水”——肉眼可見的乳頭滲液還伴有少量血絲。心中隱隱擔(dān)憂的她趕緊去了醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是血性乳頭溢液,需要進一步檢查排除乳腺癌的可能。
乳腺癌,這三個字仿佛懸在頭頂隨時會掉落的一把劍,讓慧芬成天魂不守舍,忐忑不安。經(jīng)過多方打聽,慧芬來到了浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、副院長,乳腺外科學(xué)科帶頭人孟旭莉主任醫(yī)師的門診,“希望能在這里找到解決的辦法”。
孟旭莉為慧芬安排了乳腺B超、鉬靶和磁共振檢查,結(jié)果顯示慧芬左乳存在范圍廣泛的可疑導(dǎo)管內(nèi)病變,不排除存在浸潤性癌可能,若病理明確為惡性,可能需要進行左乳房切除,進一步的穿刺結(jié)果證實了醫(yī)生的懷疑,病理結(jié)果提示為導(dǎo)管內(nèi)癌,浸潤性癌待排。
這個噩耗對慧芬來說猶如晴天霹靂,一想到將來自己可能失去一側(cè)乳房,“這對任何一個女人來說都是難以接受的”,她仿佛站在懸崖邊緣。
“能不能不切?”慧芬只問了一個問題。
“遺憾的是,不能不切,但幸運的是,有辦法可以重建你的乳房。”孟旭莉的話仿佛懸崖邊的一根繩索,緊緊抓住即將掉落的慧芬。
這種重建,可謂“一箭三雕”
孟旭莉考慮到慧芬的實際情況,為了讓她將來能繼續(xù)正常工作與生活,在完善全身檢查及評估后,建議在乳房全切根治性手術(shù)的基礎(chǔ)上行自體組織乳房重建——實施DIEP乳房重建術(shù)。
DIEP乳房重建手術(shù)是利用腹部的贅肉(脂肪組織)軟組織皮瓣進行乳房重建,塑形效果佳,可以達到穿上泳衣后看不到任何手術(shù)印記的效果。
DIEP乳房重建手術(shù)選擇從腹部取皮瓣再造乳房具有很多優(yōu)勢,患者如果是中年女性,腹部贅肉多,脂肪層特別厚實,且皮膚松弛,卻是乳房再造很好的“原材料”,讓再造的乳房外觀逼真,飽滿度、柔軟度都好,同時腹部塑形后,也使身材看上去更勻稱。更重要的是,若患者需同時行腋窩淋巴結(jié)清掃,經(jīng)過對皮瓣進行特殊的設(shè)計,還能填充腋窩淋巴結(jié)清掃后引起的凹陷,可以預(yù)防和治療淋巴水腫,可以說是‘一箭三雕’。
孟旭莉在手術(shù)過程中,先為慧芬完成了根治性的乳房切除,同時在腹部進行游離皮瓣手術(shù),然后將游離皮瓣的動靜脈與胸廓內(nèi)血管進行吻合,并對皮瓣進行塑形完成乳房重建,最后再分別縫合乳房與腹部的切口。
慧芬的手術(shù)很成功,重建乳房的外形與質(zhì)地都與真實乳房接近,腹部的切口隨著脂肪堆積也會變得如同皮膚自然褶皺一般,不再明顯。這次遭遇改變了慧芬很多,讓她對健康、對人生有了新的看法,擁有一側(cè)“全新”乳房并意外收獲“小蠻腰”的她,幸福生活還在繼續(xù)。
孟旭莉介紹,乳腺癌術(shù)后乳房重建可以幫助乳腺癌患者重塑乳房外形,使雙側(cè)乳房盡量恢復(fù)對稱性,減少患者因乳房缺失帶來的心理創(chuàng)傷。應(yīng)在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上由專業(yè)的多學(xué)科團隊完成,任何乳房重建手術(shù)都應(yīng)不干擾乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療和綜合治療。
全乳切除術(shù)后乳房重建的基本方法:1.植入物乳房重建:擴張器置換乳房假體重建、I期假體乳房重建、假體聯(lián)合補片或背闊肌肌皮瓣乳房重建等。2.自體組織乳房重建:帶蒂皮瓣乳房重建(如背闊肌肌皮瓣、TRAM皮瓣等)、游離皮瓣乳房重建(如DIEP皮瓣等)。
最后,孟旭莉想通過慧芬的經(jīng)歷告訴所有女性:“只要有一絲希望,我們都不能因為腫瘤失去身為女性的權(quán)利、追尋美麗人生的權(quán)利。”
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