“新農(nóng)合”是中國國家為緩解農(nóng)民“看病難”所采取的一種有效的社會保障措施。新型農(nóng)合制度自2003年啟動實施以來，已在我國大部分農(nóng)村推廣了新型農(nóng)合制度，目前已有近8億農(nóng)民參加新型農(nóng)合制度，參合率已突破96%。

新型農(nóng)合制度在改善農(nóng)民健康狀況、降低農(nóng)民醫(yī)療負擔、預防“因病致貧”等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，最近幾年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也暴露出了許多問題，這是不可忽視的。

有消息稱，部分地方已經(jīng)出現(xiàn)了“斷交潮”，就是農(nóng)民主動放棄繳費，自行退保。這到底是怎么回事？究竟是什么因素導致了“斷交潮”？

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用負擔加重

新農(nóng)合繳費由個人、集體和政府三方面分擔，個人繳費比例很低，政府補貼比例很高。從2003年啟動時的人均10元一年，到了2019年，這一數(shù)字提高到了350元一年。國家補貼也由原來的10元增加到300元。

從表面上看，這似乎是個好現(xiàn)象，但事實上卻給農(nóng)民帶來了一定程度的壓力。在養(yǎng)老金水平上升的同時，個人的養(yǎng)老金也相應增加。這對那些有多口之家、有多人需要看病的農(nóng)民而言，是一筆不小的開支。

特別是在某些落后和貧困的農(nóng)村，許多農(nóng)戶覺得自己承受不起或無法承受。隨著新農(nóng)合參保率的不斷提高，不少農(nóng)民開始懷疑其是否符合“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的初衷。他們感覺自己投入的錢和獲得的保障不成正比，有種白花了的感覺。所以，他們選擇不繳費或者拒絕繳費新農(nóng)村合作醫(yī)療的費用。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務水平較低

隨著新農(nóng)合參保人員的參保率和報銷率的不斷提高，農(nóng)村居民參保人員的醫(yī)療服務水平并沒有相應提高。許多農(nóng)民在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療時，遇到了許多問題。

目前，我國許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室因為醫(yī)療資源配置不合理，技術水平較低，藥品缺乏，服務質(zhì)量較差。導致我國許多常見、慢性疾病不能得到及時、有效的治療，以及農(nóng)民看病難的問題。

由于新農(nóng)合制度不完善，許多地區(qū)出現(xiàn)了報銷目錄不清晰，報銷比例不統(tǒng)一，報銷流程不便捷，報銷資金不能及時足額發(fā)放等問題。這給不少農(nóng)民在申請報銷時帶來了各種困難，有的農(nóng)民因為不了解報銷規(guī)定，而錯過了報銷的機會。

由于我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生條件相對較差，許多鄉(xiāng)村群眾在遇到緊急情況或重大疾病時，都會選擇去城市較好的大醫(yī)院就醫(yī)。然而，在外地看病，想要得到報銷卻并不容易。盡管我國已經(jīng)出臺了“異地就醫(yī)登記與直接結算”的相關制度，但其具體操作仍然面臨諸多難題和困惑。

例如，在一些地區(qū)，對異地就醫(yī)的登記要求比較嚴格，一些地區(qū)對異地就醫(yī)的直接結算范圍比較窄，一些地區(qū)的醫(yī)保報銷比例比較低，等等。這些都給農(nóng)民在外地看病帶來了不便，也造成了農(nóng)民的經(jīng)濟損失。

三、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育工作不夠

新農(nóng)合是一種新型的社會保險，它必須得到廣大農(nóng)民群眾的理解和支持。然而，在實踐中，我們也發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識不夠深入，有些農(nóng)民甚至對其產(chǎn)生了誤解。

新農(nóng)合是一項涉及面廣、變化快、操作復雜的系統(tǒng)工程，對農(nóng)民進行及時、準確、全面的宣傳教育是十分必要的。有些地區(qū)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳還存在著單一、滯后、模糊不清等問題，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳手段也沒有充分利用。

造成廣大農(nóng)民對新農(nóng)合政策的內(nèi)容、參保條件、繳費標準、報銷程序等認識不足，有的農(nóng)民對自己的參保情況毫不知情，有的農(nóng)民對自己的報銷情況一無所知。

在某些地區(qū)，對新農(nóng)合的公民權益的宣傳還存在著缺乏、片面和膚淺的現(xiàn)象，沒有充分告知農(nóng)民新農(nóng)合給他們帶來了哪些好處，沒有充分鼓勵農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，沒有充分解答農(nóng)民對新農(nóng)合的疑問和擔憂。造成廣大農(nóng)民對“新農(nóng)合”的認同度低，對“新農(nóng)合”的滿意度低，部分農(nóng)民對“新型農(nóng)合”的態(tài)度消極，對“新型農(nóng)合”產(chǎn)生了抵制情緒。

造成新農(nóng)合“斷交潮”的原因有很多，如繳費壓力加大、服務水平低下、宣傳教育不夠等。因此，本文從理論上探討了新農(nóng)合制度的構建問題。

新農(nóng)合出現(xiàn)“斷交潮”，既是當前社會各界關注的焦點，又是促進我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)進一步發(fā)展的契機。要使新農(nóng)合真正發(fā)揮其應有的作用，使其更好地為廣大農(nóng)民群眾服務，

推動我國農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，需要從多方面著手，完善新農(nóng)合制度。具體而言，可以從以下幾個方面進行改進：

適當降低農(nóng)民的繳費負擔，增加政府的補貼力度，保證農(nóng)民的參保意愿和參保能力。

提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務的水平，加強醫(yī)療資源的配置，保障藥品的供應，提高服務質(zhì)量。

簡化報銷流程，明確報銷目錄，統(tǒng)一報銷比例，便利報銷手續(xù)，及時發(fā)放報銷資金。

擴大異地就醫(yī)的范圍，放寬異地就醫(yī)的條件，提高異地就醫(yī)的報銷比例，實現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結算。

加強新農(nóng)合的宣傳教育工作，充分利用各種宣傳手段，及時、準確、全面地向農(nóng)民傳達新農(nóng)合政策的內(nèi)容、好處、權益等信息，增強農(nóng)民對新農(nóng)合的認識和信任。