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2023-10-21 07:46:14  央廣網(wǎng)

原標(biāo)題：北京下月達(dá)到感染高峰 支原體肺炎如何治療？權(quán)威解答→

近日，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，以?xún)和癁橹?。北京每?月到12月是肺炎支原體感染的高發(fā)期，一般在每年11月左右達(dá)到高峰。

北京市疾控中心發(fā)布提醒：青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因、規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

11月為北京支原體肺炎高峰期

患者切忌盲目用藥

肺炎支原體分為Ⅰ型和Ⅱ型共兩種亞型，目前北京市主要流行亞型為Ⅰ型。人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體感染癥狀以發(fā)熱、咳嗽等為主要癥狀，一般咳嗽比較劇烈，而且在發(fā)熱退后咳嗽還可能繼續(xù)1~2周。

肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發(fā)癥，如自身免疫性溶血性貧血等。

由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類(lèi)抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。因此，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥。

目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

1.盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。

2.咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過(guò)的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。

3.注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒(méi)有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

4.流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。

5.養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。

6.學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)聚集性感染。

權(quán)威解答：治療支原體肺炎，

首選藥物是什么？需要住院?jiǎn)幔?/p>

目前已知，青霉素和頭孢對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效，那治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？是否會(huì)產(chǎn)生耐藥性？什么情況下需要住院治療？北京市衛(wèi)生健康委進(jìn)行了解答。

一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來(lái)，隨著大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應(yīng)用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢(shì)。

二、一旦出現(xiàn)耐藥，有無(wú)替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物出現(xiàn)耐藥，那么有兩類(lèi)替代性藥物。

一類(lèi)是新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，主要包括多西環(huán)素和米諾環(huán)素。對(duì)耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說(shuō)明書(shū)用藥。米諾環(huán)素的作用相對(duì)較強(qiáng)，多西環(huán)素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nèi)，尚無(wú)持久牙齒黃染的報(bào)道。

另一類(lèi)替代藥物為喹諾酮類(lèi)藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)18歲以下兒童使用屬超說(shuō)明書(shū)用藥。臨床上，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物仍作為一線(xiàn)藥物推薦使用，但存在耐藥時(shí)，亦可根據(jù)病情選用四環(huán)素及喹諾酮類(lèi)藥物。

三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會(huì)持續(xù)2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復(fù)查胸片。

重癥患者需要住院，通過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物靜脈輸液治療。因我國(guó)耐藥率高，之前若用過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物3天無(wú)效可更換為新型四環(huán)素類(lèi)藥物如米諾環(huán)素等，更嚴(yán)重的應(yīng)用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細(xì)菌感染，也需要加用相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療。

四、國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國(guó)產(chǎn)化，尤其阿奇霉素，效果和國(guó)外進(jìn)口基本一致。

（總臺(tái)央視記者牟媞媞）

(責(zé)任編輯：梁云嬌 CN079)

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