受訪專(zhuān)家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者張冕

當(dāng)一個(gè)健康問(wèn)題到了需要在醫(yī)院開(kāi)設(shè)專(zhuān)科門(mén)診，足以證明它的存在多么普遍，肥胖門(mén)診的出現(xiàn)恰好印證了這一理論。近年來(lái)，全球多國(guó)居民體重迅速飆升，帶來(lái)了一系列健康危機(jī)。其中，高血壓最為嚴(yán)重。近日，美國(guó)密蘇里大學(xué)醫(yī)學(xué)院在《高血壓》雜志上發(fā)表觀點(diǎn)文章提到，肥胖和高血壓之間的關(guān)系早在20世紀(jì)初就被發(fā)現(xiàn)，弗明翰研究證實(shí)，78%的男性和65%的女性高血壓可歸因于超重或肥胖。而且，體重每增加5%，高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加20%~30%。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)表示，肥胖已成為全球“流行病”，在我國(guó)，過(guò)去幾十年內(nèi)超重和肥胖患病率顯著升高。調(diào)查顯示，1975~2014年，中國(guó)男性超重率和肥胖率分別從7.9%和0.2%上升到31.3%和5.3%，女性分別從9.6%和0.8%上升到24.9%和6.3%。中國(guó)成年人的平均腰圍同樣越來(lái)越大，從1993年的76厘米、2007年的80.7厘米，增加到2015~2017年的83.4~83.5厘米?！伴T(mén)診中，不少患者因血壓升高前來(lái)就診，尋找病因，其中不少人認(rèn)為是生活工作壓力大導(dǎo)致的，其實(shí)肥胖、腰粗的威脅更大?！眲⒔〗忉尩?，高血壓和肥胖是一對(duì)“兄弟”，形影不離。肥胖的人，皮下脂肪會(huì)增厚，使毛細(xì)血管擴(kuò)充，血液循環(huán)量相對(duì)增加。在心率正常的情況下，心搏出量大為增加，長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重就會(huì)誘發(fā)左心肥厚，血壓升高。有一種說(shuō)法是，皮下脂肪增厚1厘米，血管長(zhǎng)度增加5公里。尤其是東方人，發(fā)胖往往先從腹部開(kāi)始，脂肪主要堆積在下腹部周?chē)环Q為中心性肥胖。這種類(lèi)型的肥胖內(nèi)臟脂肪增多，在體內(nèi)堆積起來(lái)，其導(dǎo)致的胰島素抵抗要比均勻性肥胖者更嚴(yán)重，也更難糾正。中心性肥胖還是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，與高血壓、冠心病的發(fā)生更為密切。

此外，肥胖誘發(fā)高血壓還跟吃和動(dòng)有關(guān)。一方面，肥胖者往往會(huì)攝入高熱量食物及碳水化合物，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，激活體內(nèi)腎素—血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高。另一方面，胖人往往缺乏運(yùn)動(dòng)，也會(huì)加速動(dòng)脈硬化，誘發(fā)高血壓。

劉健強(qiáng)調(diào)，對(duì)于肥胖的高血壓患者，減重和生活方式干預(yù)措施是降低體重和控制血壓的有效策略，而且要做好打持久仗的準(zhǔn)備。減肥者可以參照中國(guó)居民膳食寶塔中的食物種類(lèi)，制定減肥時(shí)吃的食物數(shù)量，并在此基礎(chǔ)上，減少糧食類(lèi)、肉類(lèi)、油、糖的攝入量，增加水果、蔬菜及豆類(lèi)、全谷類(lèi)及堅(jiān)果的食用量。運(yùn)動(dòng)方面，每天必須保證30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)才能減重，如果單位離家近，建議每天走路上下班。另外，家長(zhǎng)也要從小就關(guān)注孩子的體重，并樹(shù)立榜樣，減少他們坐在電視或電腦屏幕前的時(shí)間，家長(zhǎng)可以設(shè)計(jì)一些家庭成員共同參加的活動(dòng)，引導(dǎo)孩子參加適齡的體育活動(dòng)等，讓孩子們動(dòng)起來(lái)、跑起來(lái)?！?/p>