國(guó)家醫(yī)保局：減肥藥再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保

春天來(lái)臨，減肥話題再次成為熱議焦點(diǎn)。一款名為“司美格魯肽”的藥物備受愛(ài)美人士關(guān)注，社交媒體上流傳著其“輕松瘦身”的神奇效果，甚至有說(shuō)法稱(chēng)其幫助世界首富馬斯克成功減重。國(guó)家醫(yī)保局：減肥藥再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保。

司美格魯肽已在國(guó)內(nèi)上市，是否已進(jìn)入醫(yī)保目錄，能否通過(guò)醫(yī)保節(jié)省減肥開(kāi)支？答案是肯定的。2023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄收錄3088種藥物，覆蓋全國(guó)公立醫(yī)院90%以上的用藥需求，其中包括7種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑類(lèi)降糖藥。這類(lèi)藥物通過(guò)刺激胰島素分泌以降低血糖，司美格魯肽正是其中之一。該藥分別于2017年和2020年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，用于成年2型糖尿病患者血糖控制及伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。得益于我國(guó)醫(yī)保目錄的年度調(diào)整機(jī)制，司美格魯肽的兩個(gè)適應(yīng)癥在2021年4月獲準(zhǔn)在中國(guó)上市后，即通過(guò)談判納入國(guó)家醫(yī)保目錄，價(jià)格僅為美國(guó)的十分之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2024年頭兩個(gè)月，全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)司美格魯肽已超過(guò)70萬(wàn)人次，醫(yī)保談判和報(bào)銷(xiāo)的雙重作用顯著減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

雖然司美格魯肽已入醫(yī)保，但減肥用途卻不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。為確保醫(yī)?；鹩糜诨踞t(yī)療需求，我國(guó)于2020年頒布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，明確指出增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容等改善生活質(zhì)量的藥品不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之列。這一規(guī)定旨在合理使用寶貴的醫(yī)保資源，確?；鹩糜谥尾【热?。醫(yī)保基金主要來(lái)源于單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼，每一筆支出都需精打細(xì)算。簡(jiǎn)而言之，藥物若主要用于減肥，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)；若兼具治病與減肥功效，醫(yī)保只報(bào)銷(xiāo)用于治病的部分。以司美格魯肽為例，其支付范圍僅限于與成人2型糖尿病相關(guān)的兩種情況，減肥用途不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。國(guó)家醫(yī)保局：減肥藥再“神”也不能進(jìn)醫(yī)保。

有人或許會(huì)試圖通過(guò)虛構(gòu)病情、借用他人醫(yī)保卡等方式騙取醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，甚至倒賣(mài)藥物牟利。然而，此類(lèi)行為不僅違反相關(guān)規(guī)定，可能面臨2至5倍罰款、暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇3至12個(gè)月等嚴(yán)厲懲罰，甚至觸犯刑法構(gòu)成詐騙罪。國(guó)家醫(yī)保局已開(kāi)通查詢平臺(tái)，方便公眾查找醫(yī)保談判藥品的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店配備情況，但這并非為倒藥賣(mài)藥提供便利。每位參保人都是醫(yī)?；鸬氖刈o(hù)者，切不可因小失大，損害“救命錢(qián)”。

至于使用個(gè)人醫(yī)保賬戶或電商平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)司美格魯肽用于減肥，雖不違法，但仍需謹(jǐn)慎對(duì)待。司美格魯肽屬于處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。尤其是用于體重控制的適應(yīng)癥尚未獲得我國(guó)藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)，擅自使用存在較大風(fēng)險(xiǎn)。保持健康體重，首要的是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、合理飲食，而非盲目追求“瘦”。近期有新聞報(bào)道女孩自行注射司美格魯肽導(dǎo)致緊急就醫(yī)，再次警示我們應(yīng)遵循醫(yī)囑，避免藥物濫用。

最后，祝愿大家健康生活，理智減肥，夏日來(lái)臨之際展現(xiàn)最佳自我。