國家醫(yī)保局透露,我國約有1000萬糖尿病患者依賴胰島素治療。2021年,國家啟動胰島素專項集采,平均降價幅度達到48%,使得國內(nèi)胰島素價格趨于合理。該集采成果自2022年5月起正式實施。歷經(jīng)兩年,糖尿病患者的用藥規(guī)范性顯著提升,用藥水平得以升級。
集采前,全國公立醫(yī)療機構每年胰島素用量約為2.5億支。集采實施后,僅22個月內(nèi)中選胰島素用量已達6.5億支,年均用量約3.5億支。這顯示出隨著用藥成本下降,糖尿病患者獲取胰島素治療的便利性和規(guī)范性顯著增強。三代胰島素在用藥頻次、依從性、安全性及血糖控制等方面較一代和二代胰島素更具優(yōu)勢,因而更受臨床青睞。集采降價縮小了三代與二代胰島素之間的價格差距,提高了三代胰島素的可及性,間接推動了用藥結構優(yōu)化。集采前,三代胰島素使用占比為58%,現(xiàn)提升至70%,逐步接近歐洲國家的用藥格局。
國家醫(yī)保局特別指出,集采并不以最低價為中標標準。其核心目標在于擠壓藥價泡沫,減輕民眾醫(yī)療負擔。無論是胰島素專項集采還是其他批次集采,均采用企業(yè)自主報價、競爭形成合理價格的競價模式。鑒于中國市場的龐大需求以及確保供應穩(wěn)定、保持競爭活力,集采堅持非獨家、非最低價中標原則。各批次集采的競爭格局多為“4家中選3家”、“5家中選4家”或“6家中選4家”,類似“末位淘汰制”,企業(yè)中標概率較高,且允許適度價格差異。外界對“最低價中標”的過度解讀,可能誤導公眾認為集采規(guī)則過于嚴苛,擔憂價格過低影響藥品質量,實則是部分人士難以適應集采背景下公平競爭的新常態(tài),懷念過去的“高價壟斷”和“銷售驅動”模式。
胰島素集采巧妙運用“量價掛鉤”機制,促使企業(yè)讓利于患者,同時防止臨床應用出現(xiàn)大幅波動。首輪胰島素集采中,主流投標企業(yè)悉數(shù)中選,整體價格降至全球較低水平。該集采協(xié)議期將于2024年5月屆滿。近期,國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了全國胰島素接續(xù)采購標書,明確規(guī)定企業(yè)報價不得超過首輪集采的最高中選價,以防價格反彈;并對競價中表現(xiàn)突出的企業(yè),在協(xié)議量分配和醫(yī)療機構選擇上給予優(yōu)先,以激勵企業(yè)持續(xù)讓利患者。
記者從國家醫(yī)保局了解到,冠脈支架現(xiàn)在集采之后,植入量逐年增長。
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